（甘肃省嘉峪关市第一人医院 甘肃嘉峪关 735100）
摘要：目的 探究综合护理干预对下肢骨折手术病人术后并发DVT的预防作用。方法 20患7年6月-2019年6月期间下肢骨折手术病人90例，随机分为对照组（常规护理）与观察组（常规护理+综合护理干预）各45例，对比两组下肢VDT发生率与护理满意度。结果 （1）观察组DVT发生率（0.00%）低于对照组（11.11%），P＜0.05；（2）观察组护理满意度（97.78%）高于对照组（84.44%），P＜0.05。结论 对下肢骨折手术病人实施综合护理干预可明显减少术后深静脉血栓的形成，维护良好的护患关系。
关键词：下肢骨折手术；深静脉血栓；综合护理
深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是深静脉内血液异常凝结，在下肢骨折术后非常常见，其致病因素包括高凝状态、静脉壁损伤以及血流缓慢等。DVT发生后，多数血栓会扩散至肢体深静脉主干，处理不及时将引起血栓形成后遗症而严重影响患者的生活质量，血栓亦可造成患者出现肺栓塞，危及生命安全。本次研究主要探讨将综合护理干预运用于下肢骨折手术病人的围术期干预对预防术后并发DVT的影响，以期尽可能降低DVT的发生，提高患者术后恢复的安全性，促进其早期恢复，改善患者的治疗体验，具体报道如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
20患7年6月-2019年6月期间下肢骨折手术病人90例，病人知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组病人各45例；观察组病人中男23例、女22例，平均年龄（50.8±6.6）岁；对照组病人中男24例、女21例，平均年龄（50.4±6.2）岁。两组病人一般资料对比P＞0.05。
（二）方法
1.对照组
给予对照组病人常规护理干预：遵医嘱给予抗凝、抗感染治疗；术后按摩病人下肢以改善血流，预防血栓形成；将患肢适当抬高以阻止深静脉回流；鼓励病人早期进行自主运动；观察患肢肤色，定期测量下肢周径。
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2.观察组
对照组护理基础上给予观察组病人综合护理干预，具体包括：（1）健康宣教，内容包括病人病情、手术名称、术后并发症以及相关注意事项，护士对病人详细介绍DVT发生的危险因素以及相关注意事项，说明其危害性，促使病人提高警惕，高度重视并积极配合治疗与护理；（2）心理护理，下肢骨折手术患者疼痛明显，影响身心健康，护士既爱蔷那个对患者的巡视，主动与患者交流，促使患者形成对治疗的信心，介绍本院已有的术后预防DVT的措施，介绍成功案例，注意患者的心理感受，促使其能以最佳心理状态配合治疗；（3）功能锻炼，术后鼓励病人进行早期功能锻炼，教导病人关于锻炼动作的力度与幅度、讲解正确的翻身方法与体位摆放、早期将下肢抬高进行被动活动、给予间歇性空气加压装置治疗、足底静脉泵治疗等，对病人进行踝关节被动屈伸，足背屈伸与股四头肌等长收缩等；（4）饮食护理，给予病人合理的饮食指导以改善营养状况，促进愈合，给予易于消化的食物以免排气受到阻碍，教导患者禁烟酒；肥胖是造成众多并发症发生的危险因素，给予病人适当黑木耳、水果以及粗纤维等食物，此类食物具有降低血液黏度的作用，对预防DVT具有一定积极作用；（5）其它护理，术后护士观察患者的病情，倾听患者主诉，护士高度重视皮肤温度大幅度变化、肿胀、疼痛、潮红等异常现象，发现时及时采取干预措施，排除血栓形成、包扎过紧，教导患者发生此类现象时切勿自行按摩、触摸，按动呼叫铃以通知护士，护士将立即赶到并进行干预。
（三）观察指标
（1）观察两组术后DVT发生率。（2）病人出院前，发放自制调查问卷，从护士服务态度、与病人与家属沟通、行为举止、巡视情况、业务技能等方面评价护理满意度，量表总分100分，分为不满意（＜69分）、基本满意（70-89分）以及非常满意（90分及以上）三个级别，满意率与非常满意率之和为总护理满意度。
（四）统计学处理
数据经SPSS19.0处理，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）对比两组DVT发生率
观察组未见术后DVT发生，DVT发生率为0.00%（0/45）；对照组术后出现DVT5例，DVT发生率为11.11%（5/45）；观察组DVT发生率低于对照组，c2=4.816，P=0.041＜0.05。
（二）对比两组护理满意度
观察组总护理满意度[97.78%（非常满意30例、一般满意13例、不满意1例，44/45）]高于对照组[84.44%（非常满意14例、一般满意24例、不满意7例，38/45）]，c2=4.939，P=0.026＜0.05。
三、讨论
本次研究中，给予病人综合护理干预后，病人的DVT发生率更低，护理满意度更高，说明这一干预方法能明显减少后深静脉血栓的形成，能帮助护士维护良好的护患关系。本次研究中采取的护理措施中，给予患者术前健康宣教帮助患者提高警惕，其依从性得到提高；给予患者功能训练有助于降低DVT的发生率，也解决了术后长时间卧床造成血液循环不畅的问题；术后密切观察患肢情况能帮助及时发现异常，及时处理异常情况，减少了并发症的危害性；给予患者心理护理干预以改善其焦虑、紧张、恐惧等负面情绪；饮食指导有助于改善腹内压平衡，合理的饮食有助于降低血液黏度，禁烟酒能减少血管壁受到的刺激，从干预结果上看来，综合干预对降低DVT发生率、提高护理满意度具有重要作
综上所述，对下肢骨折手术病人实施综合护理干预可明显减少术后深静脉血栓的形成，维护良好的护患关系。
参考文献
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[4]宋晓贤.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南，2017，15（08）：228-229.
论文作者:赵秀娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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