山东省潍坊市青州市立医院 262500
摘要：目的 探讨糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素样生长因子与医大儿疾病之间的关系。方法 选取2015年1月至2016年1月于本院被确诊为巨大儿的新生儿病例33例，另选60例正常新生儿为对照组。病例组新生儿体重在4000g以上，对照组新生儿体重在4000g以下，全部样本均为活产间胎新生儿，收集新生儿脐带血以及孕妇胎盘组织标本和静脉血标本，对对照组与病例组进行实验指标检测。结果 病例组女性新生儿比例底于对照组，P<0.05差异有统计学意义。巨大儿发病风险与新生儿性别、孕周、孕期增生、孕前BMI4个因素相关联。结论 研究对象脐带血IGF-1与母亲静脉血中GHb水平升高是引发巨大儿的主要风险。
关键词：巨大儿；糖化血红蛋白；胰岛素；胰岛素样生长因子
巨大胎儿指的是体重超过4000g以上的胎儿。随着人们生活方式的不断变化，巨大儿的发生正呈现出逐年上升的发展趋势，巨大儿容易使孕妇在分娩过程中引发感染、产后出血以及难产等方面的问题，严重情况下可能会造成胎儿臂丛神经操作、锁骨骨折以及颅内出血，成年后患有糖尿病、肥胖症的风险较大，一定程度上会造成社会负担。要次实验研究选取巨大儿的新生儿病例33与正常新生儿66例，通过对比分析的方式引发巨大新生儿的有关因素进行了分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取巨大儿的新生儿病例33与正常新生儿66例，按照先病例后对照、同期分娩、同现场的匹配顺序，以1：2的比例交替收集两组病例。
2.实验设备与试剂
主要设备：酶标仪、糖化血红蛋白仪、电泳仪、全自动生化分析仪、电化学发光仪、光学显微镜；
主要试剂：人IGF-1定量ELISA试剂盒、人IGF-2定量ELISA试剂盒、IGF-1抗体、IGF-2抗体、GAPGH抗体、蛋白Mark、人胰岛素定量试剂盒、人糖化血红蛋白试剂、CD31一抗、CD31二抗、甘油三酯试剂盒、总胆固醇试剂。
3.试验
3.1采集标本
母血：肘部静脉采血，于无添加剂试管与EDTA-K2中各注入2ml，对无添加剂试管样本进行分离与冷藏处理，对EDTA-K2试管进行GHb检测。
脐血：选取脐带静脉血2ml，将其注入无添加剂试管，对其进行分离和冷藏处理。
胎盘组织标本：静置胎盘至无血液流出，剪断脐带后称重，于母体面无钙化区2块，每块各50g，其中一块低温保存，另一块制成石蜡切片。
3.2血标本检测
准备标准品、样品与试剂→建立标准曲线检测孔→以1：5的比例对标本进行稀释处理，于每孔中各加入100μl，于37℃环境下静置30分钟→加入50μl酶标试剂，洗板5次，于37℃环境下静置30分钟→加入50μl终止液→通过酶标仪对每每孔吸光度值进行读取，对IGF-1、IGF-2数值进行计算。
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3.3胎盘组织检测
准备胎盘组织标本与实验所需试剂→于胎盘组织中提取总蛋白，对其进行G250定量处理→经过分离胶电泳处理后，于硝酸纤维素膜上放置凝胶蛋白条带，于37℃环境下静置2小时→加入一抗于4℃环境下过夜并进行4次漂洗处理→将胶片定影、显色后，通过凝胶光密度分析系统得出光密度数值。
3.4 TCH、TG、GHb、INS检测
准备血标本、实验所需试剂→建立标准曲线，进行标本检测→利用相关仪器对检测结果进行计算。
3.5 CD31表达水平检测
检测方法为免疫组化法，利用生理盐水对组织标本进行清洗，于10%甲酸溶液中静置24小时→对组织标本固定好后制作成石蜡切片→石蜡切片水化后，通过PBS对其进行冲洗→3%过氧化氢环境下经过10分钟的孵育，消除过氧化酶活性→将PBS缓冲液去除，于各个切片上滴注一抗50μl，于4℃环境下反应一夜→将PBS缓冲液去除，于各个切片上滴注一抗50μl，经历10分钟的室温孵育→将PBS缓冲液去除，于各个切片上滴注多聚酶结合物50μl，经历10分钟的室温孵育→将PBS缓冲液去除，完成DAB显色操作→自来水冲洗、封片。
4.统计学分析
本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（χ±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P<0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。
5.结果
5.1母亲血清中各项指标水平
病例组母亲平均IGF-1指标242.14±28.77ng/mL，IGF-2指标5.19±0.64ng/mL，INS指标13.46±5.76μU/mL，BHb指标5.6±0.43；
对照组母亲平均IGF-1指标245.97±34.71ng/mL，IGF-2指标5.12±0.53ng/mL，INS指标12.59±9.09μU/mL，BHb指标4.9±0.35。
两组患者只有在INS指标方面的差异P<0.05有统计学意义。
5.2研究对象脐带血消中各指标水平
病例组脐带血清平均IGF-1指标71.21±6.27ng/mL，IGF-2指标8.44±1.16ng/mL，INS指标7.61±1.53μU/mL；
对照组脐带血清平均IGF-1指标50.07±10.34ng/mL，IGF-2指标6.51±0.80ng/mL，INS指标4.69±2.58μU/mL。
两组样本在三项指标方面的差异P<0.05有统计学意义。
6.讨论
本次实验研究从研究对象母亲静脉血GHb、INS、IGF水平与研究对象INS、IGF水平等方面的角度出发，分析了与巨大儿发病风险相关的因素。通过孕妇GHb水平可以了解孕妇孕期糖类物质的摄入情况，而脐带血IGF-1指标也能够对胎儿体内IGF水平给出间接的反映。经实验研究发现，研究对象脐带血IGF-1与母亲静脉血中GHb水平升高是引发巨大儿的主要风险。
参考文献：
[1]张耀东.胰岛素样生长因子、胰岛素及糖化血红蛋白与巨大儿发病风险的关系[D].山东大学，2013.
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[3]张美云，张新毅，刘晓燕.血清糖化血红蛋白、C肽及胰岛素生长因子-1水平与肺癌的相关性[J].现代肿瘤医学，2016，2424：3950-3952.[2017-09-04]
论文作者:张鑫怡,朱晓蕾
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：指标论文; 新生儿论文; 胰岛素论文; 标本论文; 血红蛋白论文; 病例论文; 水平论文; 《健康世界》2017年18期论文;