河南省郑州人民医院 450002
摘要：目的 分析并研究预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮的应用效果。方法 将我院在2013年7月~2015年8月收治的148例重症患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组74例。对照组患者配合常规护理干预，观察组患者配合预警护理干预，观察并比较两组患者的压疮发生情况。结果 观察组的压疮发生率为8.11%，对照组的压疮发生率为39.19%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 临床上对神经外科重症患者配合预警干预护理能够有效降低其临床压疮的发生率，提高患者的预后，值得推广应用。
关键词：预警护理；神经外科；重症患者
在神经外科，所有患者的病情基本上都是复杂多变的，而压疮则是神经外科较常见的一种并发症[1]。这主要是因为患者的局部组织长时间受压而造成持续性缺血和缺氧等情况发生，使患者的组织营养不良，最终导致组织溃烂坏死[2]。所以为了更好的服务患者，提升患者的生活质量，促进患者的预后，在神经外科重症患者的监护中，配合有效的护理干预将尤为重要。本研究主要分析预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮当中的应用效果，结果取得了满意的成效，现将主要的研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年7月~2015年8月，我院神经外科收治的重症患者中，抽选148例作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组74例。观察组患者中，男性患者35例，女性患者39例，患者的最高年龄为79岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（46.7±14.6）岁；对照组患者中，男性患者41例，女性患者33例，患者的最高年龄为82岁，最低年龄为31岁，平均年龄为（52.7±15.7）岁。所有患者经过诊断均为神经外科重症患者，主要为颅脑损伤，其中重型颅脑损伤23例，特重型颅脑损伤18例，特重型颅脑损伤合并股骨骨折患者21例，合并绯胫骨骨折这患者19例，合并盆骨骨折患者17例，合并肋骨骨折患者13例，高血压脑出血患者11例，自发性蛛网膜下腔出血患者14例，12例患者为弥漫性轴索损伤。分组后两组患者的性别、年龄、病情等一般资料评分均无差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者配合常规的护理干预，观察组患者配合预警护理干预，主要从如下几个方面进行：
1.2.1减压干预措施：患者因为运动障碍等原因，入院后便被安置在气垫床上，需为患者建立翻身登记卡，为患者定时翻身，并做好扣背处理。对于盆骨骨折的患者，在不对其肢体功能产生影响的基础上对其受压部位垫水垫减压，以便于减轻患者局部的充血、渗出等情况发生；
1.2.2规范交接班制度：护理人员在交接班之前需要对患者的皮肤受压部位仔细检查，特别是骨骼凸起的部位，包括头颅部位和四肢部位等受压迫的皮肤。如果患者采用了保护性约束，需要对约束带的弹性度进行检查，防止患者的皮肤出现损伤；
1.2.3清洁护理支持：需要做好患者的卫生工作，确保患者的皮肤整洁干燥，保证患者的床铺平整且无褶皱，如果患者的皮肤出现褶皱情况，需要为患者的皮肤褶皱处扑爽身粉。如果患者的汗渍或分泌物较多，应该及时为患者清理，大小便失禁的患者需要调整患者的饮食，做好患者肛周皮肤的干预护理工作等；
1.2.4强化患者的营养摄入：需要提升患者的身体机能和抵抗力，因为患者的意识存在障碍导致患者很难自主进食，所以需要科学的评定患者的影响状况，为患者定制合理的饮食计划。采用经胃管注入营养素的方式保证患者的营养平衡；
1.2.5健康教育：患者意识恢复清醒后需要做好对其的健康教育工作，同时指导患者的家属和亲人，详细讲述压疮的形成原因，并指导有效的干预和反方措施，促进患者的预后。
1.3观察指标
调查并比较两组患者的压疮发生率和压疮分期。本研究压疮分为四期，Ⅰ期压疮患者局部皮肤完整，呈紫色或黑色血泡；Ⅱ期压疮患者的真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床为粉红色，无腐肉淤肿；Ⅲ期压疮患者全皮层缺损，可见皮下脂肪，不见骨骼、肌肉，有腐肉，但不涉及到深部的组织；Ⅳ期压疮患者的全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱和肌肉暴露，患者的伤口床会有部分覆盖腐肉或焦痂。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有设计的计数资料均采用X2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组发生压疮6例，压疮发生率为8.11%，对照组发生压疮29例，压疮发生率为39.19%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
压疮是神经外科重症患者常常会发生的一种并发症，很多患者和家属对医院的住院知识以及病情的特点缺乏必要的认识和了解，而且因为住院费用较为昂贵，患者大多都会产生较为严重的忧虑和抑郁情绪，这会对临床治疗产生严重的影响[3]，不利于患者的预后。本研究诣在分析预警护理干预对神经外科重症患者不压疮预防的效果，从本研究结果来看，观察组患者的护理效果更好，说明这是一种对预防压疮具有重要价值的干预措施。经过分析可以得出，预警护理干预对护理人员的交接班模式进行调整，同时对患者进行了有针对性的具体干预，是一种优质护理措施，能够从患者的立场出发，本着以患者为中心的原则，坚持以人为本。除了对患者压疮预防干预以外，也为患者提供了健康教育，使其主动认识到压疮预防的效果和作用。进而从患者自身与外部干预进行联合，降低了压疮的发生率。所以，综合以上分析可以得出，临床上对神经外科重症患者配合预警干预护理能够有效降低其临床压疮的发生率，提高患者的预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘立波，邢丽敏，孙丹丹.护理干预在神经外科重症患者临床护理中的应用[J].中国卫生产业，2013，22（17）：132-133.
[2]林霞.对神经外科重症患者改良压疮预防干预措施的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，05（16）：163-164.
[3]王红娟，吴赛芬.预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的临床研究[J].河北医学，2015，04（07）：421-422.
论文作者:张峥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 重症论文; 神经外科论文; 统计学论文; 发生论文; 皮肤论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;