云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨对腋臭患者实施改良微创手术治疗的方法和临床效果。方法：选取2015年1月至2017年1月我院收治的腋臭患者60例，随机均分成观察组和对照组两组，每组有患者30例，所接受的护理措施分别为改良微创手术治疗及常规微创手术治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者在治疗有效率及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对腋臭患者实施改良微创手术治疗具有显著的临床疗效，治疗的安全性更高，临床应加以重视并推广。
关键词：改良微创手术；腋臭；治疗方法；临床效果
腋臭是整形外科常见疾病，青壮年是疾病的高发人群，患病后症状轻重不等，易对患者心理造成不良影响。一般认为该疾病的发生与遗传因素有关，治疗的主要手段为手术治疗。随着微创技术的发展，临床开始发展通过微创手术进行疾病的治疗，取得了良好的效果[1]。为了研究对腋臭患者实施改良微创手术治疗的方法和临床效果，本文特对60例腋臭患者进行了治疗相关的研究分析，得到如下结论：
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2015年1月至2017年1月我院收治的腋臭患者60例，均为双侧患者。以Park等[2] 制定的标准进行分级，2级患者有36例，3级患者有24例。其中21例患者伴有家族史，52例患者接受过非手术治疗，但效果不理想，9例患者未经过任何治疗。随机均分为观察组和对照组两组，每组有患者30例，在观察组患者中有男性16例，14例女性，最小年龄16岁，年龄最大52岁，平均（34.13±3.1）岁；在对照组患者中有18例男性，女性12例；最小年龄18岁，年龄最大43岁，平均（36.02±3.5）岁。在性别、年龄等基线资料上两组患者基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者疾病确诊，符合手术治疗指征，能进行有效的沟通交流。所有患者均签署知情同意书。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。
1.2治疗方法
在接受相同的用药治疗及护理干预的基础上，对照组行常规微创手术治疗，观察组行改良微创手术治疗，具体如下：
1.2.1观察组
预先设计好手术切口并做好标记，使用11号尖刀片逐层切开皮肤，使用钝性美容剪将皮瓣分离并翻转，完成皮下脂肪、毛囊、大汗腺的修剪，使用刮匙刮除不能修剪的部位，修剪及刮除的标准为皮肤呈暗红色，内部手感光滑，操作时注意保护真皮下血管网。使用无菌生理盐水冲洗创面后清除残留组织，电凝止血后对手术切口进行间断缝合，保证皮瓣紧贴皮下组织。术后在手术切口处覆盖凡士林纱布，嘱患者双手叉腰，使用无菌纱布“8”字型加压包扎，手术结束。
1.2.2对照组
除手术切口外其余手术步骤与观察组相同。该治疗所做手术切口为2个横行切口。
1.3观察项目和指标
术后3个月复查，观察治疗效果，治疗效果评价标准：痊愈：腋部臭味完全消失；有效：平时无臭，仅在出汗或体力劳动后有轻微臭味；无效：臭味较治疗前无改善甚至有所加重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 经过不同方法的治疗观察组治疗有效率较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。具体见表1.
3.讨论
腋臭患者的臭味来源于腋部大汗腺分泌物所含的有机物被表皮细菌分解产生不饱和脂肪酸而成。经解剖学研究可知，大汗腺全部在皮下脂肪内1.7-3.7mm处，治疗时只要将大汗腺及其周围组织切除，即可有效根治腋臭[3]。
腋臭的治疗方法多种多样，手术治疗因为治疗效果显著，应用较为广泛。传统的手术治疗方法虽有确切的疗效，但因为术后易产生明显的瘢痕，且患者的美观、关节活动度均受到影响，患者对治疗的接受度较低[4]。改良微创手术治疗术中所做手术切口极小，不影响患者美观，术后恢复所需时间短，并发皮下血肿、皮肤坏死的几率低。该治疗在原来的微创手术治疗基础上加以对残余组织的搔刮，且术后包扎方式也有了改良。搔刮可以将大汗腺和皮脂腺彻底清除，术后复发或形成表皮样囊肿的几率极低。因术后皮肤近似于全厚皮片，如固定不牢极易出现皮肤折叠、坏死、皮下积血等并发症状。本研究中的包扎方法操作简单，用时短，固定妥善，患者轻松感更好[5]。
在本研究中，经改良微创手术治疗的观察组患者的治疗有效率较经常规微创手术治疗的对照组患者的疗效更显著，组间有显著差异，说明改良微创手术治疗腋臭的临床效果更好；观察组并发症发生率较对照组显著更低，组间有显著差异，说明改良微创手术治疗腋臭的安全性更高。
综上所述：对腋臭患者实施改良微创手术治疗具有显著的临床疗效，治疗的安全性更高，临床应加以重视并推广。
参考文献：
[1]秦代清.改良微创手术治疗腋臭192例疗效分析[J].现代医药卫生，2015，（20）：3126-3128.
[2]肖霞，蒋斌，刘志坤等.改良微创手术治疗128例腋臭患者临床分析[J].中国美容医学，2013，22（2）：246-248.
[3]潘峰，王崇高，胡癉庠等.改良微创腺体剥脱术治疗腋臭的临床体会[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：39-39.
[4]张丽康，孟镔，王立宇等.不同手术方法治疗腋臭临床疗效分析[J].局解手术学杂志，2014，（2）：172-174.
[5]蔡贤良.改良式腋臭微创术预防皮瓣下血肿形成坏死的治疗体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3630-3630.
论文作者:陈振琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：腋臭论文; 患者论文; 手术治疗论文; 微创论文; 切口论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第9期论文;