王鲁奇
（河北大学附属医院心内科 河北保定 071000）
【摘要】目的：研究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性。方法：试验对象：我院2013年2月～2015年1月收治的80例快速心律失常患者。患者分组方法：随机数字表法。80例患者分为单用组和联用组两个组别。单用组单用胺碘酮；联用组胺碘酮联合美托洛尔静脉注射。观察指标：（1）有效率、转复率；（2）不良事件发生率；（3）患者起效时间、治疗前后心率、血压差值的差异。结果：（1）联用组相比于单用组有效率、转复率更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）联用组相比于单用组不良事件发生率相似，χ2检验统计学差异不显著，P＞0.05；（3）联用组相比于单用组起效时间更短、治疗前后心率、血压差值更大，t检验统计学差异显著，P＜0.05。结论：胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性高，值得推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；静脉注射；快速心律失常；效果；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0066-02
Joint metoprolol intravenous amiodarone for rapid arrhythmia treatment efficacy and safety
【Abstract】Objective To study the amiodarone combined metoprolol intravenous injection of fast arrhythmia treatment, efficacy, and safety. Methods The test object: our hospital in February 2013-2015 of 80 rapid arrhythmia patients admitted in January. Grouping method: patients with random number table method. 80 patients were divided into group and combination group alone two groups. Amiodarone group alone alone; Combination of amiodarone combined metoprolol intravenous injection. Observation indicators (1) The efficient and successful rate; (2) The incidence of adverse events. (3) Working time, the differences between the heart rate, blood pressure difference before and after the treatment. Results (1) The combination group than in the set of efficient, successful rate is higher, χ2 test statistically significant, P<0.05; (2) The combination group than use similar incidence of adverse events, χ2 test statistics difference was not significant, P>0.05; (3) Combination compared to use group working time shorter, heart rate, blood pressure before and after the treatment difference is bigger, the t test statistical significant difference, P<0.05. Conclusion Amiodarone combined metoprolol intravenous injection of fast arrhythmia treatment effect and high safety, is worth promoting.
【Key words】Amiodarone; Metoprolol; Intravenous injection; Rapid arrhythmia; The effect;Security
快速心律失常为常见心脏病并发症，对患者生命安全造成威胁[1]。本研究对胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
试验对象：我院2013年2月～2015年1月收治的80例快速心律失常患者。患者分组方法：随机数字表法。80例患者分为单用组和联用组两个组别。
40例联用组患者中：患者中男性28例，女性12例；年龄低至52岁，高至82岁，年龄平均值（65.34±2.12）岁。40例单用组患者中：患者中男性27例，女性13例；年龄低至51岁，高至80岁，年龄平均值（65.89±2.13）岁。两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2 方法
单用组单用胺碘酮，300mg+5%葡萄糖40mL静脉滴注10min，后静脉泵以1mg/min速度维持注射，6小时后降低为0.5mg/min，第一个24小时内用药总量小于等于2200mg，心室率达标后继续维持治疗2～4小时。
联用组胺碘酮联合美托洛尔静脉注射。胺碘酮同单用组。胺碘酮用药30min后静注5mg美托洛尔+5%葡萄糖20mL，注射5min，滴速为0.5～1mg/min，无效可重复上述剂量，总用量小于等于15mg。所有患者给予持续血压和心电监护。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）有效率、转复率；（2）不良事件发生率；（3）患者起效时间、治疗前后心率、血压差值的差异。
转复为窦性心律或心室率降低到100次/min以下，跟基础值比较降低大于20%为有效，否则为无效[2]。
1.4 统计学处理方法
快速心律失常患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；有效率、转复率、不良事件发生率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。起效时间、治疗前后心率、血压差值均统一以（x-±s）表示，计量资料行t检验。衡量快速心律失常患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者有效率、转复率相比较
联用组相比于单用组有效率、转复率更高，χ2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1。
表1 两组患者有效率、转复率相比较[例数（%）]
2.3 两组患者不良事件发生率相比较
联用组相比于单用组不良事件发生率相似，均各有2例低血压，1例窦性心律过缓，χ2检验统计学差异不显著，P＞0.05。
3.讨论
快速心律失常为常见疾病，多发生于心肌病、冠心病等器质性心脏病者，对快速心律失常心室率的快速及时控制，可减少心衰、低血压等并发症发生，维持血流动力学稳定，缓解症状，降低病死率[3]。
胺碘酮为抗心律失常常用药物，经静脉注射主要发挥1类和2类抗心律失常药物的频率依赖性作用和抗肾上腺素能作用，以及4类抗心律失常药物钙通道阻滞、舒张外周血管和降低血管阻力作用，无3类抗心律失常药物作用，对心律失常作用小，不加重心衰，对室内传导不影响，抗颤作用良好，有助于增加转复成功率，降低猝死率[4]。但研究显示，单独用胺碘酮静脉滴注效果欠佳，不能快速降低心室率至目标值。美托洛尔为β受体阻滞剂，属于2类抗心律失常药物，可将β肾上腺素受体阻断，对钙内流有限制作用，可减缓心率传递，跟胺碘酮联用可发挥协同作用，促使快速转复为窦性心律，改善患者预后[5]。
本研究表明，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，18(3):133-135.
[2]党晓红.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(z1):165-165.
[3]木提白?吾拉木，汗祖热木?托合提.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].中国医学创新，2013，16(24):90-91.
[4]侯金岭.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用，2015，21(19):187-188.
[5]郑永曦，翁金生.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，24(2):62-64.
论文作者:王鲁奇
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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