湖南旺旺医院 湖南长沙 410006
摘要：目的：分析中医辩证治疗在高度近视黄斑出血患者中发挥的作用。方法：选择2015年8月至2016年8月本院40例68眼，设为观察组，给予中医辨证治疗，另取同期在本院接受治疗的近视黄斑出血23例32眼，纳入对照组，实施常规西医治疗，对比两组应用效果。结果：观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05）；治疗后观察组平均视力为0.48±0.12，优于对照组的0.36±0.08（P<0.05）；观察组黄斑出血范围以及眼底出血吸收时间依次为0.52±0.28PD和25.35±2.28天，均优于对照组的0.79±0.24PD和29.73±2.14天（P<0.05）；观察组随访期间出现再次出血率2.5%，明显低于对照组的17.4%（P<0.05）。结论：中医辨证治疗高度近视黄斑出血的效果显著，可大大减少患者治疗时间，促进患者视力恢复。
关键词：中医辩证治疗；高度近视；黄斑出血；应用效果
[Abstract] Objective：to analyze the effect of dialectical treatment of Chinese medicine on macular hemorrhage in patients with high myopia. Methods：from August 2015 to August 2016 in our hospital 40 cases of 68 eyes，as the observation group，given TCM treatment，another 23 cases of hemorrhage in 32 eyes in the same period in our hospital for the treatment of myopia，included in the control group，the routine treatment of Western medicine，compared two groups of application. Results：the total effective rate of observation group was 87.5%，significantly higher than the control group 78.3%（P<0.05）；the observation group after treatment the average visual acuity was 0.48 + 0.12，0.36 + 0.08 is better than that of control group（P<0.05）；observation group of macular hemorrhage range and retinal hemorrhage absorption time was 0.52 + 0.28PD and 25.35 + 2.28 days are better than the control group of 0.79 + 0.24PD and 29.73 + 2.14 days（P<0.05）；re bleeding rate was 2.5% during the period of observation group were significantly lower than the control group 17.4%（P<0.05）. Conclusion：TCM treatment of macular hemorrhage with high myopia is effective，which can greatly reduce the time of treatment and promote the recovery of vision.
Keywords traditional Chinese medicine dialectical treatment；high myopia；macular hemorrhage；application effect；
高度近视实际上就是病理性近视，其屈光度通常高于-6.00D。黄斑区作为视网膜关键区域之一，处于眼部后方位置，高度近视造成黄斑出血的现象极为常见，其中年龄超过40岁的人更易患该疾病[1]。该疾病会对患者中心视力产生明显损害，是一种危害性较大的眼部疾病，单纯给予西医治疗通常所取得的效果有限，无法有效控制其出血吸收，导致出血时间延长，更易诱发瘢痕或者变性问题，甚至形成永久性低视力，情况严重的会致盲。为分析中医辩证治疗在高度近视黄斑出血患者中发挥的作用，本次研究选择2015年8月至2016年8月本院63例高度近视黄斑出血患者，分别给予常规西医治疗和中医辩证治疗，对比两种治疗途径的应用效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月至2016年8月本院40例68眼，设为观察组，另取同期在本院接受治疗的高度近视黄斑出血23例32眼，纳入对照组。观察组男21例，女19例，年龄17-62岁，均值45.2±6.2岁。对照组男12例，女11例，年龄18-63岁，平均年龄45.6±5.8岁。两组研究对象均接受相关临床诊断，均被确诊为高度近视黄斑出血，其临床诊断与高度近视黄斑出血相关西医诊断标准以及中医诊断标准相符。两组患者在年龄以及性别等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规西医治疗，观察组开展中医辨证治疗，详细做法如下：
1.2.1阴虚火旺型患者的治疗
针对阴虚火旺型患者，通常表现出头晕耳鸣、口干舌燥以及五心烦热等临床症状，伴随出现脉细数以及舌红少苔的现象，对其黄斑部进行观察课件新鲜出血斑。对于此类患者，可通过生地、知母、黄柏、山药以及丹参等中药开展滋阴降火治疗，另取丹皮、泽泻、旱莲草、三七粉以及等进行联合用药。
1.2.2肝郁化火型患者的治疗
该类患者一般出现心情烦躁、口苦心烦的症状，表现为舌红苔薄、头昏眼胀的现象，伴随出现脉弦数的问题，对其眼底黄斑部进行检查可发现出血斑，治疗中宜采用柴胡、丹皮、黄芩炭、茯苓以及当归等进行治疗，另取仙鹤草、白茅根、山栀、大蓟、生炒蒲黄以及小蓟等中药给予联合治疗。
1.2.3精亏痰淤型患者的治疗
该类患者头经常出现黄斑反复出血的问题，伴随出现视物模糊、腰酸背痛的现象，同时表现为舌头红肿、苔薄以及脉细的症状。在实际治疗工作中可通过生地、菟丝子、女贞子、生牡蛎以及党参等实施治疗，另取甘杞子、陈皮、丹参、生蒲黄。炒白术以及半夏等实施联合用药。
1.3临床观察指标
观察两组患者视力水平、黄斑出血范围以及眼底出血吸收时间，对比两组患者随访中的再次出血率，对其临床治疗有效率进行对比。
1.4统计学分析
经SPSS23.0数据软件包开展数据统计学分析和处理，经X2检验组间计数资料对比，通过T检验计量资料对比，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1患者临床疗效观察
观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05），详细数据见表1.
2.3两组随访情况对比
两组均给予6个月随访，观察组随访期间出现再次出血的有1例，占2.5%，对照组出现再次出血的有4例，占17.4%，观察组再次出血率明显低于对照组（P<0.05），两组均没有出现明显并发症，给予治疗后均好转。
3.讨论
高度近视作为眼科多发疾病之一，可能会导致玻璃体发生变性，诱发黄斑出血等现象，二黄斑出血属于最常见的高度近视并发症之一，危害较大。西医针对高度近视黄斑出血的治疗方法通常包括激光治疗、手术治疗以及西医药物治疗三种[2]。站在中医角度上看，高度近视通常被纳入“暴盲”范畴，中医观点中，肝血肾精出现耗伤，导致患者无法养目，进而诱发视物昏花的症状，而黄斑出血主要是因为患者脏腑功能出现失调现象，阴精气血出现不足，导致虚火旺盛，对患者眼部经络造成损伤，机体经脉处于不通畅状态，血不养脉诱发新生血管，而肝脾虚造成血液溢出患者脉外[3]。本次研究发现，观察组总有效率为87.5%，明显高于对照组的78.3%（P<0.05）；治疗后观察组平均视力、黄斑出血范围、眼底出血吸收时间均优于对照组（P<0.05）；观察组随访期间出现再次出血率2.5%，明显低于对照组的17.4%（P<0.05）。这说明，中医辨证治疗能够在高度近视黄斑出血患者中发挥良好应用效果。阴虚火旺型患者优于内火滋生，其肝肾阴虚，肝气出现失调，导致气火上逆，造成黄斑部出血，研究中所用中药中的山药能够发挥滋阴补肾的作用，而生地以及丹皮能够达到滋阴凉血的目的，具备良好的止血功效，泽泻以及茯苓具备利水渗湿的功效，知母以及黄柏可促进患者火气的下降，三七以及丹参能够实现活血化瘀之目的，诸药调和，可发挥滋阴清热降火的作用，达到凉血止血的目的[4]。针对肝郁化火型患者进行治疗的过程中，药方中的白茅根能够发挥滋阴凉血的作用，具备较好的止血功效，蒲黄能够对患者进行止血化瘀，白术可达到益气健脾之功效，药方中的黄芪以及茯苓拥有健脾利水的功用，仙鹤草以及当归可起到补血活血的作用，多种药物联合应用，可达到疏肝降火之目的，发挥补气理血的作用[5]。对精亏痰淤型患者实施治疗时，方中的枸杞子以及菟丝子可发挥补肾明目的作用，陈皮以及半夏等可达到化痰散滞之功效，而旱莲草则可起到活血化瘀的功用，同时兼具利湿作用，诸药共用，可对患者肝肾精血进行补养，缓解患者虚热症状，促进其脾脏功能改善，减轻患者病情。
总而言之，中医辨证治疗高度近视黄斑出血的效果显著，可大大减少患者治疗时间，促进患者视力恢复，值得在今后的治疗中推广应用。
参考文献：
[1]龚明福，任征，肖前峰，梁艳，黄晓芸.中医治疗高度近视黄斑出血的临床研究[J].国际眼科杂志，2015，07：1263-1265.
[2]刘艳莉，陈国孝.辨证治疗单纯性高度近视黄斑出血临床观察[J].浙江中医杂志，2011，08：594-595.
[3]姜尚萍，谢文军，康怡.补脾益气汤治疗高度近视黄斑出血的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，11：57-59.
[4]吴云艳.中西医结合治疗高度近视黄斑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，21：2345-2346.
[5]刘彦江，张月，亢泽峰，田楠楠，张庆，李满，侯静梅，高娜，沈志华.加减驻景方联合雷珠单抗治疗高度近视性黄斑出血[J].国际眼科杂志，2014，02：313-316.
论文作者:刘娉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
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