曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘 要】目的 观察温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将曲靖市第一人民医院中医科2017年8月～2018年8月间收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者中选取60例作为研究对象，随机分为观察组、对照组各30例。对照组患者只应用普通西医治疗方法治疗，观察组则应用温阳健脾汤治疗，针对两组患者中医证候改善情况、临床疗效与不良反应展开对比分析。结果：与对照组患者比较，观察组患者在治疗的总有效率上明显高于对照组，整体差异对比具备统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的异型增生、慢性炎症、治疗后萎缩以及肠上皮化生等相关病理积分对比，具备显著统计学差异（P＜0.05）。结论：应用温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，可达到纹样健脾之功效，对于脾胃虚弱性慢性萎缩性胃炎具有良好的治疗效果，并且能够很好的预防患者胃部癌变。
【关键词】温阳健脾汤；脾胃虚弱型；慢性萎缩性胃炎；
慢性萎缩性胃炎（GAC）本身是由于为年内哦上皮反复损害所导致的腺体减少以及上皮化生性胃病。临床研究发现，GAC为胃癌前兆，但其病程本身具有一定隐匿性。该疾病早期的临床症状主要包括：胃部胀痛、灼痛、痞闷、恶心、嗳气、便秘以及食欲不振等症状，除此之外，该疾病无其他特异性表现。当前临床上主要应用手术以及促进胃动力，保护胃粘膜等药物的方式进行治疗，但是往往只缓解症状，远期治疗效果不佳。本院针对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎开展中医治疗，最终取得了良好的治疗效果，具体如下。
1.资料及方法
1.1基本资料
将曲靖市第一人民医院中医科2017年8月～2018年8月间收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者中选取60例作为研究对象，随机分为观察组、对照组各30例。观察组患者30例，包括男18例，女12例；年龄从23～71岁，平均（40.9±10.8）岁；患者病程从1～13年，平均（4.7±2.5）年。对照组患者中有男16例，女14例；年龄从22～70岁不等，平均（39.7±9.4）岁；患者病程从1～11年不等，平均（4.6±2.7）年。两组患者在以上相关资料上的差异无统计学意义（P＞0.05），整体具备可比性。
1.2方法
对照组应用常规西医治疗，具体包括：多潘立酮口服（浙江昂利康制药有限公司），10mg/次，3次/d，同时口服硫糖铝（山东仁和制药有限公司）250mg/次，4次/d，4周为1疗程，连续治疗3疗程。
观察组患者则应用温阳健脾汤治疗，具体组方为：茯苓30g、党参15g、炒莪术15g、炒柴胡10g、炙甘草9g、白芍30g、当归20g、炒知母10g、炙淫羊藿12g、炒黄柏10g、法半夏15g、炒白术15g、丹参20g、醋香附10g、仙茅6g、甘松6g。每日1剂，3次/日，用水煎服。
1.3主要观察指标
痊愈：临床症状基本消失、胃镜复查患者症状明显好转，病理检验肠上皮化生、异型增生以及腺体萎缩等基本恢复正常；显效：临床症状体征完全消失，经胃镜检查，慢性炎症明显好转，病理以及组织学检验肠上皮生化、异性增生、腺体萎缩改善2个等级；有效：临床症状体征改善较为明显，胃镜检查患者的粘膜病变范围缩小超过50%，病理检查肠上皮生化、异性增生、腺体萎缩改善1个等级；无效：患者临床症状体征无明显改善，经胃镜检查患者的慢性炎症无明显的好转甚至一部分患者加重。
1.4统计学方法
统计学分析应用SPSS20.0软件，最终结果对比以P＜0.05表示具备统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率
关于两组患者的治疗总有效率对比，见表1。
2.2两组患者中医证候疗效分析
与对照组相比观察组在腺体萎缩、肠上皮化生以及异型增生等方面积分对比差异明显更优，中医证候治疗的总有效率明显更高，整体差异对比具备统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]
3.讨论
胃炎与肝气犯胃、寒邪入侵有紧密联系，系多种相关因素共同作用下所导致的脾胃虚寒，另外单个的相关因素也有可能导致脾胃虚寒症的发生。众所周知，人的五脏六腑本身都有自己的属性，因为胃与肝不属于同类属性，所以肝气上逆必对脾胃造成一定的损伤，久而久之可能会导致患者出现嗳气、打嗝以及烧心等相关临床症状，另外一旦胆汁反流将会对于胃粘膜造成损伤，甚至可能引发胃粘膜糜烂使得其治疗难度增加。
温阳健脾汤对于治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎具有良好的疗效，该药物组方为：茯苓、醋莪术、党参、醋柴胡、炙甘草、白芍、当归、知母、炙淫羊藿、黄柏、法半夏、炒白术、丹参、醋香附、仙茅、甘松。此方中，当归人参益气、温阳、活血；仙茅与淫羊藿可达到温阳补肾之功效，茯苓、白芷健脾益气。黄柏、知母则为哦防温热降燥之功效；通过逐药合理配比，最终能够更好的发挥药物配伍的整体效果。最终达到益气活血、温肾补脾之功效，从而达到温阳健脾之目的，通过用药最终能够更好的帮助脾胃虚弱性慢性萎缩性胃炎患者康复。
本研究结果表明，观察组患者在治疗的总有效率上明显高于对照组；两组患者治疗后的异型增生、慢性炎症、治疗后萎缩以及肠上皮化生等相关病理积分对比，观察组患者明显低于对照组。综上所述，应用温阳健脾汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎，可达到纹样健脾之功效，对于脾胃虚弱性慢性萎缩性胃炎具有良好的治疗效果，并且能够很好的预防患者胃部癌变。
参考文献：
[1] 付烈贵. 益气健脾养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J]. 河南中医，2014，34（11）：2188-2189.
[2] 张小松. 健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱（虚寒）证临床疗效[J]. 中医临床研究，2015，7（17）：90-91.
论文作者:何冰,孙华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 脾胃论文; 健脾论文; 虚弱论文; 化生论文; 萎缩性胃炎论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;