【摘要】目的：分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果。方法：收集2012年10月到2012年10月本院收治的52例耳科疾病患者临床资料，进行回顾性分析。结果：所有患者均随访3个月，患者均无发生明显并发症。慢性中鼓膜穿孔患者19 例，痊愈16例，好转1例，总有效率为89.47%；慢性中耳炎患者16 例，痊愈12例，好转3例，总有效率为93.75%；分泌性中耳炎患者10例，痊愈8例，好转1例，总有效率为90.00%；外耳道异物患者7 例，痊愈6例，好转1例，总有效率为100.00%。结论：在耳科疾病诊治中应用耳内镜，可掌握耳科疾病病变情况，确保及时的手术后随诊，保存完整的疾病资料，值得临床推广。
【关键词】耳内镜 耳科疾病 诊治应用
【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0137-02
随着社会经济的不断发展，耳科疾病发病率保持逐年增长的趋势。耳部具有特殊、精细的解剖学结构，其部位比较隐蔽，管腔比较狭窄等[1]，不利于耳部疾病临床诊治的顺利展开。目前，耳显微技术以及内镜技术在临床中得到广泛的应用，提高耳科疾病的诊断准确性。耳内镜的应用优势在于：无创伤、耳内图像分辨率高、照明功能较高、诊断率高，可使医生掌握具体的耳内细微病变，为患者提供及时的治疗方案。为了分析耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果，在2012年10月到2012年10月期间，本院对收治的耳科疾病患者采取耳内镜诊治，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012年10月到2012年10月本院收治的52例耳科疾病患者临床资料，其中男性患者29例，女性患者23例，年龄在4～60岁之间，平均年龄为(35.56±2.35)岁。发病部位：左耳患者18 例、右耳患者21例、双耳患者13 例。疾病类型：中鼓膜穿孔患者19 例、慢性中耳炎患者16 例、分泌性中耳炎患者10例、外耳道异物患者7 例。
1.2方法
手术设备为国产耳内镜、配套的成像。在手术前，检查患者声导抗、纯音测听、颞骨CT等项目，确保患者符合手术适应症。在患者清醒的状态下实施手术，使用2％地卡因进行耳周神经阻滞麻醉。外耳道患者采取75％乙醇进行常规消毒，医生持耳内镜导入外耳道，右手使用耳显微器械，对外耳道、鼓膜以及鼓室内部依次进行探查。通过利用显微成像监视系统对耳部疾病进行诊治，观察病变特征，依据获取的影像进行保存、打印，为诊断提供充分的依据。
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根据诊断结果，给予患者实施对症常规治疗，针对外耳道异物患者，将其耳内异物取出；慢性中耳炎患者应该采取清洗注药进行治疗；应用鼓膜切开术治疗分泌性中耳炎患者；确诊鼓膜穿孔患者后，应该采取局部麻醉，采取内植法修补鼓膜。所有患者采取对症治疗后，进行随访3个月，记录患者治愈情况。
1.3疗效标准
①痊愈：患者的临床症状、体征已经完全消失，随访3个月均无复发现象；②好转：患者临床症状、体征明显消失，发作频率降低；③无效：患者临床症状、体征不但无明显改善，反而加重。
治疗总有效率=(痊愈例数＋好转例数）/总研究例数*100%
2 结果
所有患者均随访3个月，患者均无发生手术后不适、感染、外耳道损伤等并发症。慢性中鼓膜穿孔患者痊愈16例，好转1例，总有效率为89.47%；慢性中耳炎患者痊愈12例，好转3例，总有效率为93.75%；分泌性中耳炎患者痊愈8例，好转1例，总有效率为90.00%；外耳道异物患者痊愈6例，好转1例，总有效率为100.00%。如表1所示。
表1 所有患者治疗有效率
组别(n)痊愈（n/%）好转（n/%）无效（n/%）总有效率（%）
慢性中鼓膜穿孔(n=19)16（84.21）1(5.26)2（10.53）89.47
慢性中耳炎(n=16)12（75.00）3（18.75）1（6.25）93.75
分泌性中耳炎(n=10)8(80.00)1（10.00）1（10.00）90.00
外耳道异物(n=7)6(85.71)1(14.29)0（0.00）100.00
3 讨论
随着医疗技术的不断进步，微创手术作为外科手术的首选治疗方式，临床中关于内镜以及微创技术的手术报道越来越多。内镜技术应用原理主要体现如下[2]：放大手术病灶的视野范围，提供分辨率较高的图像，彻底清除病灶，保护人体重要的器官，合理缩短手术时间，减少术中出血量，确保手术的安全顺利进行，降低手术并发症发生率等。耳内镜技术在耳科检查、耳科手术、耳神经外科手术中得到广泛的应用，其视野角度多重，医生可获取比较清晰的影像。
通过以上研究表明，慢性中鼓膜穿孔患者总有效率为89.47%，慢性中耳炎患者总有效率为93.75%；分泌性中耳炎患者总有效率为90.00%；外耳道异物患者总有效率为100.00%。并且在随访3个月当中，均无发生手术后不适、感染、外耳道损伤等并发症。此研究结果与[3]等人的研究相关结果一致，他们回顾性分析耳科疾病患者46 例的临床资料，所有患者采取耳内镜检查，均顺利完成手术治疗，患者临床症状以及体征均消失。耳内镜技术的治疗优势在于：可配备电视监视系统和照像设备，全面观察到中耳隐蔽部位；体位不会影响到内耳镜操作，合理缩短治疗时间；耳内镜联合耳显微镜，可彻底清除病灶。同时，通过耳内镜观察中耳腔上鼓室内的胆脂瘤，根据不同的疾病类型，采取合理的对症治疗方案。同时，耳内镜对中耳炎的术后长期疗效也相当显著，改善患者预后情况，提高患者生活质量。然而耳内镜也具有一定的局限性，主要体现如下：在手术过程中需要多次拭镜以及进行单手操作；耳内镜图像缺乏良好的立体感；作为医生必须熟悉耳内镜下操作，掌握耳部的解剖结构等。
综上所述，在耳部疾病的检查诊断和治疗中应用耳内镜，可观察到细致的病灶，显著提高诊断准确率，提高耳部疾病治愈率，改善患者预后情况。
参考文献
[1]师清杰.耳内镜在耳病诊断中的应用[J].中国医学工程,2013 ,10(3):90-91.
[2]缪凯.耳内镜在耳科疾病诊治中的应用效果分析[J].中国医药导刊,20 13 ,14(6):1071-1073.
[3]张新红.耳内镜在耳科疾病诊治中的应用[J].中国医学创新,20 12,20(25):116-117.
论文作者:冯岱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 耳科论文; 耳内论文; 中耳炎论文; 外耳道论文; 疾病论文; 鼓膜论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;