陈熙
（成都市第五人民医院；四川成都611130）
【摘要】目的：观察重症监护室机械通气患者实施综合护理对预防呼吸机相关肺炎的临床价值及可行性。方法：随机将2016年2月至2018年5月期间收治的重症监护室机械通气患者96例分为观察组（实施综合护理干预措施，n=48）和对照组（实施常规护理干预措施，n=48），对两组重症监护室机械通气患者实施护理干预后的机械通气时间、疾病救治时间，护理依从程度，呼吸机相关肺炎发生率及病死率进行比较。结果：观察组患者机械通气时间、疾病救治时间明显短于对照组，数据经检验P<0.05；组间患者的护理依从程度、呼吸机相关肺炎发生率及病死率对比，观察组较比对照组更加理想，实验数据差异显著，P<0.05。结论：综合护理对降低和预防重症监护室机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率及病死率具有极大的改善效果，值得推广。
【关键词】重症监护室；机械通气；呼吸机相关肺炎；病死率；依从程度
机械通气作为临床治疗危重症患者的主要手段，但是由于机械通气属于非生理性的，会对患者的肺部功能造成损伤，从而引发呼吸机相关性肺炎等常见并发症，危害极大。为此，本文选择了96例重症监护室机械通气患者作为研究对象，分析了综合护理及常规护理对重症监护室机械通气患者的影响，为预防呼吸机相关肺炎发生率，降低患者死亡率提供更加可行的护理建议，现将研究内容整理后做如下报道。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2016年2月至2018年5月期间收治的重症监护室机械通气患者中抽取96例作为研究对象，所有患者的机械通气时间均＜2d。采用随机数字表法将其分为病例数均为48例的观察组和对照组。观察组中男28例，女20例，年龄最高者和最低者分别96岁和43岁，中位年龄为（63.52±4.25）岁。对照组中男27例、女21例，年龄最高者和最低者分别为95岁和41岁，中位年龄为（62.25±4.32）岁。对两组患者的基本资料进行统计学处理后，差异并不显著，P>0.05。
1.2 方法
观察组48例重症监护室机械通气患者实施治疗期间，予以综合护理干预服务。①体位护理。重症监护室机械通气患者在接受治疗期间，护理人员需要协助患者调整至舒适、合适的体位，待患者的病情稳定后，将床头抬高30°-45°[1]，从而有效预防和降低患者并发呼吸机相关肺炎，提高治疗的安全性。②饮食护理。针对可以经口进食的重症监护室机械通气患者，护理人员需要根据患者的营养状况，指导患者合理饮食，以流质或半流质的，清淡且易吸收的食物为主，增加高维生素、高蛋白食物的摄入量，做好患者的口腔清洁，保证痰液能够及时排出；针对无法经口进食的患者，需要予以鼻饲，保证营养能够满足机体需求。③呼吸机护理。护理人员在针对重症监护室机械通气患者实施护理期间，需要根据医生医嘱对呼吸机的参数进行调节，做好患者病情的监测工作，观察和记录患者脉搏、血压、呼吸频率等指标的变化情况，观察患者皮肤状况，询问患者感受，一旦发现患者出现缺氧及呼吸困难等异常症状，需要立即断开呼吸机，并予以对症处理。
48例对照组重症监护室机械通气患者实施治疗期间，根据常规护理要求，完善护理服务。
1.3 统计学处理方法
将96例重症监护室机械通气患者护理期间涉及的观察指标录入分析工具SPSS21.0当中进行统计学处理，当组间同一观察指标差异显著时，P值小于0.05。
2 结果
2.1 组间患者实施护理干预后机械通气时间及疾病救治时间对比
96例重症监护室机械通气患者实施护理干预后，患者的机械通气时间及疾病救治时间比较，观察组较比对照组明显更短，P<0.05，数据由表1可见。
表 1 组间患者实施护理干预后机械通气时间及疾病救治时间对比
3 讨论
重症监护室收治的患者具有危、重、急等特点，机械通气作为重症监护室的重要治疗手段，对护理人员的操作技能及职业素养提出了更高的要求。较多的学者研究后发现[2,3]，综合护理干预对稳定机械通气患者病情，预防呼吸机肺炎发生具有显著的指导意义，本研究中观察组实施综合护理干预后，重症监护室机械通气患者的机械通气时间（4.15±1.32）和疾病救治时间（8.34±1.05）d明显更短，患者的护理依从率（93.75）%明显更高，呼吸机肺炎发生率（8.33）%和死亡率（2.08）%明显更低，进一步证实了这一观点。由此，我们不难发现，综合护理为重症监护室机械通气患者临床护理方案的制定和优化提供了更加可行的参考，可以更好的满足患者的生理和心理需求，预后效果更具优越性，值得在临床上予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1] 朱英, 夏霞. 重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策[J]. 河北医学, 2015(11):1885-1888.
[2] 韩月玲. 综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(15):1854-1856.
[3] 刘清宏, 周春兰. 外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策[J]. 护理学报, 2014(10):13-16.
论文作者:陈熙
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 重症论文; 机械论文; 监护室论文; 呼吸机论文; 肺炎论文; 时间论文; 《医师在线》2018年第14期论文;