江西省新余市人民医院 江西新余 338000
摘要：目的 分析视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者采用康柏西普玻璃体注射方式进行治疗的临床效果。方法 抽取过去在我院就诊的64例视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者，将其随机分组为对照组和治疗组，平均每组32例。对照组采用改良黄斑格栅样光凝方式进行治疗；治疗组采用康柏西普玻璃体注射方式进行治疗。结果 治疗组患者黄斑部视网膜神经上皮层厚度恢复正常时间和视力水平恢复正常时间短于对照组；仅有1例不良反应，少于对照组的6例；治疗总有效率达到93.7%，高于对照组的78.1%。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者采用康柏西普玻璃体注射方式进行治疗，能够减少相关不良反应，缩短黄斑部视网膜神经上皮层厚度恢复时间，提高治疗效果。
关键词：视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；康柏西普；玻璃体注射；效果
视网膜静脉阻塞的出现可能会导致黄斑水肿及新生血管形成等相关并发症，进而使患者的视力水平明显下降。目前临床对视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的具体机制还不是十分的明确[1]。本文分析视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者采用康柏西普玻璃体注射方式进行治疗的临床效果。现将研究的过程和结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2015年12月-2018年2月在我院就诊的64例视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者，将其随机分组为对照组和治疗组，平均每组32例。对照组中男性19例，女性13例；左眼病变10例，右眼病变22例；患者年龄39-75岁，平均51.8±5.6岁；视网膜静脉阻塞时间1-9个月，平均3.2±0.5个月；黄斑水肿发生时间1-13天，平均5.2±1.4天；治疗组中男性17例，女性15例；左眼病变12例，右眼病变20例；患者年龄35-77岁，平均51.3±5.9岁；视网膜静脉阻塞时间1-8个月，平均3.1±0.7个月；黄斑水肿发生时间1-10天，平均4.8±1.1天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。
1.2 方法
对照组采用改良黄斑格栅样光凝方式进行治疗，术前采用复方托吡卡胺滴眼液进行充分散瞳处理，确定达到满意效果之后实施表面麻醉，在FFA指导下采用波长为532nm的倍频激光避开黄斑视盘区域，与黄斑中心凹的距离在500μm以上实施格栅样光凝治疗，左眼治疗选择倒“C”形，右眼治疗选择“C”形，光斑的直径水平控制为50μm，曝光时间控制在0.1s左右，输出功率水平为100mW，以局部有淡白色光凝斑强度产生为宜，每个光斑间相隔一个光斑。治疗组采用康柏西普玻璃体注射方式进行治疗，在术前对脉搏、血压、尿常规进行常规检查，通过非接触式对眼压水平进行检查。采用奥布卡因滴眼3次，以络合碘对上下睑缘进行彻底消毒，上无菌开睑器，采用碘伏及生理盐水对结膜囊进行3次彻底的冲洗；于颞上方角膜缘后3.5mm的位置实施玻璃体内垂直巩膜表面进针，缓慢注射0.5mg康柏西普。注药操作完成之后采用无菌棉签对注射点进行轻压3min，术后涂少量的妥布霉素地塞米松眼膏，并对术眼进行包扎。30天之后可以进行第2次注射，60天之后可以进行第3次眼内注射。
1.3 数据处理方法
数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（x±s）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 黄斑部视网膜神经上皮层厚度恢复正常时间和视力水平恢复正常时间
2.2 不良反应情况
治疗组患者仅有1例（3.1%）不良反应，少于对照组的6例（18.8%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 治疗总有效率
治疗组患者治疗总有效率达到93.7%，高于对照组的78.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。
表2 两组患者治疗总有效率情况比较[n（%）]
注：与对照组比较*X2=4.35，*P＜0.05
3 讨论
视网膜静脉阻塞已经成为近年来临床上较为常见的视网膜血管疾病的一种类型[3]。视网膜静脉发生阻塞的时候，静脉压及血管的通透性水平会呈现异常增加的状态，组织间液在黄斑附近的视网膜内会发生积聚，从而导致黄斑水肿病变的形成，同时由于毛细血管没有灌注和组织处于缺血、缺氧、炎症状态等因素的影响，使得大量的抗血管内皮生长因子被释放出来。抗血管内皮生长因子作用于血管内皮细胞之后，血管内皮细胞会迅速发生有丝分裂及增生，使血管的通透性增强，成熟血管基质的形成产生积极的促进作用，从而生成新生血管。康柏西普的主要作用机制与外源性抗血管内皮生长因子受体相同，可以与机体内部存在的抗血管内皮生长因子受体之间产生竞争，与抗血管内皮生长因子结合，使受体构相发生改变，使受体胞内端酪氨酸激酶的生物活性被激活，对新生血管的形成进行有效的抑制，使视网膜非灌注区和视网膜血管渗漏量减少，最终达到使黄斑水肿病变程度减轻的治疗目的。
参考文献：
[1] 张宇晨，赵华，张晓林，等．2型糖尿病合并高血压患者血清网膜素、脂联素及内脂素水平变化[J]．新乡医学院学报，2014，31（12）：1039-1041．
[2] 李素华，高永峰．比较单独黄斑局灶/格栅样光凝术和联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J]．眼科新进展，2015，35（6）：566-568．
[3] 方石峰，王业玮，何伟．玻璃体腔内注射雷珠单抗或联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察[J]．中国医药指南，2015，13（33）：108-109．
作者简介：胡军华，男，34岁，主治医师，眼科硕士研究生，
论文作者:胡军华,夏侯梨,刘春兰,廖莹琳,周伟红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：黄斑论文; 视网膜论文; 康柏论文; 水肿论文; 静脉论文; 血管论文; 玻璃体论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;