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【摘要】在全球范围内,食源性疾病属于十分重要的公共卫生问题,一旦暴发,所带来的影响和后果也是无法预计和想象的,不仅会直接威胁到每一个人民群众的健康和安全,还会对社会的和谐稳定以及经济的发展带来严重的影响?随着我国医疗机构的不断发展和进步,我国食源性疾病监测体系也实现了逐步完善,在基层疾控机构中,对食源性疾病疫情的发现和汇总能力都得到了明显的提高,但是面临暴发事件时,由于受到部门和学科等多种因素的影响,对食源性疾病的处置还有存在很多问题?本文主要论述的是在基层疾控机构中,针对食源性疾病暴发事件处置的策略研究,通过对问题的分析,提高对食源性疾病暴发事件处置措施,全力保障每一个人民群众的安全与健康,维护社会稳定与发展?
【关键词】基层疾控机构;食源性疾病;暴发事件;处置策略
Abstract: globally, food-borne diseases are a very important public health problem. Once they occur, the impact and consequences are unpredictable and unimaginable, which will not only directly threaten the health and safety of every people. With the continuous development and progress of medical institutions in China, the foodborne disease surveillance system in China has been gradually improved, in the grass-roots disease control institutions, The ability to detect and aggregate foodborne diseases has been significantly improved, but in the face of outbreaks, due to the impact of various factors, such as departments and disciplines, etc. There are still many problems in the treatment of foodborne diseases. Measures should be taken to deal with foodborne disease outbreaks, to ensure the safety and health of every people, and to maintain social stability and development.
Keywords: basic disease control organization; foodborne disease; outbreak event; management strategy
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0003-02
前言
关于食源性疾病,指的是人体摄入有毒有害物质或者是生物病原体后等相关致病因子后所造成的疾病,一般情况下分为两种,分别是感染性和中毒性?如果发病人数在2人以上,或者是存在1人以及1人以上食源性疾病死亡患者,那么就可以判定为食源性疾病暴发事件?与其他类疾病相比较,食源性疾病的发病率较高,是全球范围内相对突出的卫生问题,食源性疾病的暴发在几人至成百上千人甚至是更多人,如果得不到有效的控制,极易造成更大的伤亡?基层疾控机构是食源性疾病暴发事件的重点处置环节,但是目前在处置过程中还是存在很大问题,本文针对这些问题进行详细剖析,主要的研究内容如下?
一?基层疾控机构食源性疾病暴发事件处置存在的问题
(一)报告工作缺乏规范
针对食源性疾病的暴发,一些事发单位和医院对疾病的认识不足,也没有在第一时间向上级报告,导致延误?或者是基层疾控机构接到事发单位和医院的及时上报后,但是却没有重视起来,也没有对其他相应疾控机构和部门发出通知,而是等到相关媒体和其他渠道的报道后,才开始采取应对措施,非常被动?由于缺乏专业的疾控人员对疾病的合理处置,错过了疾病治疗和控制的最佳时机,对发病原因的调查也变得更加困难,很可能会导致疾病的快速蔓延,引发更大的伤亡?主要是相关部门接到报告后,出于对社会的影响以及部门单位的诸多因素顾虑,造成故意拖延不报的情况,根本原因在于疾病暴发的报告程序?时限?形式?内容等不规范,所以报告工作不规范,是基层疾控机构继续完善的关键步骤?
(二)组织管理缺乏统一
在基层疾控机构中,一些部门接到食源性疾病暴发的报告后,并没有按照相关工作规范要求进行处理,达到现场时间不及时,到达现场指挥部门不明确,缺乏统一的组织协调,各项工作在处理过程中也没有形成统一性和规范性,从而致使食源性暴发事件现场毫无秩序,处置过程混乱,部分肇事单位为了能够推卸自身的监管责任,减少今后的赔偿问题,甚至会故意破坏现场,趁机混淆视听,在调查过程中极其不配合,故意扭曲事实和逃避责任?所以基层疾控机构需要完善自身的组织管理,只有实现统一的管理,才能处置好食源性疾病暴发事件?
(三)处置过程缺乏协调
在食源性疾病的暴发事件的处置过程中,所涉及到的部门和领域较多,不仅要对事件发生的原因进行详细分析,还需要调查整个食源性暴发事件的责任,只有从事件的因果关系中才能吸取教训,并让相关责任方认识到自身的问题所在,积极改正和预防才是关键?所以在处置过程中不仅需要发生事件的单位?食品药品监督基层疾控机构和教育部门之间的配合,还需要纪检?公安部门的协调参与?在实际处置的过程中,相关单位和部门之间严重缺乏协调,导致处置工作无法顺利进行?
(四)控制措施缺乏落实
对于食源性疾病暴发事件的控制,基层疾控机构需要对疾病的病因调查清楚,并对食源性疾病暴发事件的性质?规模?趋势进行总体的判断,在综合各种因素以及相关利弊关系的基础上,对下一步的防控工作进行全面的防控部署,对明确每个部门的职责和任务,才是保证各项防控措施得到有效落实?但是在实际中,基层疾控机构的各项控制措施落实明显不到位,无论是落实部监控部门,都没有做出明确指定,所以在基层疾控机构在食源性暴发事件中,无法有效控制事件的蔓延和发展?
(五)事件处置缺乏应急保障
根据我国目前的相关规定,在食源性疾病暴发事件中,基层疾控机构负责对疾病药品进行采集和检测,不收取任何费用,对于基层疾控机构来说是一个严峻的考验,主要是由于基层疾控机构的能力和水平有限,缺乏专业技术人员,尤其是部分县级疾控机构,常常受到条件的限制和约束,设备陈旧落后,设备陈旧落后,经费有限,部分检测项目受到限制,检测工作根本无法顺利开展,面临食源性疾病的暴发,严重缺乏应急保障措施,在后期的暴发的处置过程中无法顺利开展?
二?基层疾控机构食源性疾病暴发事件处置策略
(一)制定严格的报告流程和时限
做为基层疾控机构,要逐步完善暴发事件的报告程序以及时间限制,制定严格的报告流程,相关单位和医院一点发现食源性疾病的暴发,必须要在第一时间及时上报,不能出现延迟报告?谎报以及瞒报的情况,如果疾病暴发导致公共卫生事件,就必须按照规定,在两个小时之内进行报告,并对疾病信息进行详细登记?基层疾控机构接到报告后,按照处置流程通知相关部门进行调查与核实,并及时通知其他相关部门,让食源性疾病在最短的时间内得到最佳的控制,通过进一步明确报告程序和时限,让基层疾控疾控机构能够发挥最大作用,有效降低食源性疾病暴发事件的蔓延,减少伤亡的发生?
(二)统一指挥调度成立调查指挥中心
在基层疾控机构中,一旦出现食源性疾病暴发事件,需要进行统一的指挥的调度,作为各级政府部门,在建立处置体系的基础上,以统一领导和分级管理为宗旨,进一步控制食源性疾病的蔓延?相关政府部门建立指挥中心,卫生行政部门和政府部门共同配合,对下属多个部门进行职责划分,让每一个部门都明确好自身的职责范围?在指挥中心的带领下,定期进行会议讨论,对当前的工作进行交流和沟通,结合处置过程中的各种问题展开分析,并部署下一步的处置策略,让基层疾控机构能够在食源性疾病暴发事件中提高积极性,通过合理有序的调度降低危险?在暴发事件的信息发布和宣传教育方面,卫生行政部门或政府部门需要综合多方面因素进行考虑并统一发布,进一步普及食品安全知识,以减少群众恐慌为主,引导社会舆论的正确性?
(三)组建联合专家组科学研判疫情
针对所发生的食源性疾病暴发事件,基层机构必须要充分重视起来,并组织行政管理?医疗?疾控?监管等部门联合起来,组成专业的团队小组,全面综合的分析食源性疾病的详细信息,并做出相应的判断与定性?在事件性质的判定和病例数的确定方面,不能仅仅依靠临床医生或者是流行病学人员,这种单方面的确定缺乏科学和公正,而是需要在上述组成人员的基础上,结合流行病学调查信息?临床症状和食品卫生学调查结果等等多方面因素进行综合判断,有效排除各项干扰因素,有力保证调查数据的科学和公正?
(四)明确各部门责任建立协调机制
每个部门和机构根据自身的职责和能力,对食源性暴发事件进行调查和处理,建立相应的综合协调机制,让部门和机构各司其职,提高对食源性疾病暴发事件的处理?如:疾控机构负责流行病学调查,疾控机构负责采样,食药监?农业?质检?工商等部门负责食品卫生学和环境卫生学调查,最大限度的减少资源浪费情况,保证各项数据的真实性和准确性,增强科学性?针对食源性事件暴发的单位来说,为了避免今后事件的再存发生,制定合理有效的防控措施,在相关部门的监督和指导下,实现今后长效机制的建立,减少形式化的流程,将各项防控措施能够真正落实到位?同时,还要加强长期食品安全宣传教育工作,让更多的社会群众关心和防范食源性疾病的暴发特点,切实提高人民群众的自我保护意识,从而有效控制食源性疾病暴发事件的出现?
(五)调整工作预案建立风险评估机制
在食源性疾病暴发事件处置完成后,基层疾控机构要对此次事件进行回顾性分析,整理相关资料,研究在整个处置过程中的不足与问题,通过此次食源性疾病暴发事件,得出怎样的处置经验,有效调整工作预案?并对事件进行综合风险评估,站在科学的角度上提出更加合理的防控建议,上级部门也可以根据综合风险评估对检测工作方案和诊断标准进行及时调整,进一步增强食源性暴发事件调查工作的质量和效率?
(六)建立和培养技术精湛的专业队伍
在食源性疾病暴发事件中,基层疾控机构在处置时需要大量的人才辅助,所以培养一支技术精湛的专业队伍十分关键,从而对食源性疾病暴发事件,全面加强应急处理工作的实施?为了培养具有高素质专业技术队伍,基层疾控机构要以卫生学和流行病学为切入点,培养既熟悉流行病学又熟悉食品安全领域工艺的专业人才队?针对可能出现的食源性疾病暴发事件,做到迅速?科学?规范的安全调查处理工作?
(七)增强实验室专业配备和水平建设
政府要增强对疾控实验室的建设投入,为基层疾控机构实验室专业配备和水平建设提供有力支持,政府相关部门可以定期安排对实验室能力进行评估,并及时做好新型设备的更新检测工作,全面提高实验室的检测能力水平?切实让更多的基层疾病机构,可以依法高效全面的展开食品安全检测工作?同时,基层疾病机构也要加强专业人员的能力水平建,组织实验室人员参加多项专业技能培训,并展开相应的考核工作,提高实验室整体检测能力,确保为公共卫生安全事件提供及时准确科学数据?
（八）深化食品安全宣传教育
食品安全问题备受社会大众的关注和重视，在日常中要注重宣传与贯彻我国的相关法律法规，例如《食品安全法》，对社会每一位公民都要进行食品安全知识的普及，并且发动群众和社会增强对食品安全的关注、支持与参与。同时基层疾控机构还可以采取适当的监督措施，在基层发布监督举报电话，严格审查举报内容，举报内容一经核实，可以给予举报人适当的奖励支持。基层疾控机构要采取多样化的宣传方式，在食物聚集区域张贴海报等宣传标语，对学校开展适当的教育宣传课程，让学生从小树立食品安全理念，还可以在企业和单位中进行安全宣传教育活动，增强社会群体对食品安全的认识，提高对自身的防护意识，能够让食源性疾病暴发事件遏制在摇篮中，全面降低其发生率，维护社会大众以及群体的安全和健康。
三、结语
综上所述,基层疾控机构食源性疾病暴发,对人民健康安全和社会稳定和谐发展造成了极为严重的影响,因此,相关监督基层疾控机构应当及时明确报告程序和时限,成立食品安全事故调查指挥中心,并及时联合各个部门组建专家小组,全面加强对疫情的研判和分析?为了切实有效避免食源性疾病公共安全事件,相关部门要做好长期监督管工作,并加强对专业人才的培养和实验检测能力建设?同时,基层疾控机构要加强食品安全教育,提高对人民群众的安全教育,从而全面降低食源性疾病暴发事件的出现?
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论文作者:袁天刚
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/4
标签：疾病论文; 疾控论文; 食源性论文; 事件论文; 基层论文; 机构论文; 部门论文; 《医师在线》2018年24期论文;