中山大学附属第七医院 518107
摘要：人们对医院环境的要求在不断的提高，医院的建筑不但要满足医疗建筑规范的要求，还要符合现代化医院的标准，同时更加体现环保、节能和人性化设计，从而达到使病人从进入医院开始就能体验到医院对他高度的重视和关爱。本文结合医院建设工程设计的意义，分析了医院建设工程设计要点。
关键词：医院；工程设计；要点
一、医院建设工程设计的意义
1.1决定造价成本
设计费虽只占工程投资的很小一部分（约2%左右），但在决策正确的前提下，初步设计影响项目投资的可能性为75%～95%，即使到了施工图设计阶段依旧有5%～35%的影响。此外，由于设计深度不够，设计变更频繁出现，导致工程造价失控也是建设中常见的突出问题。
大型公立医院建设项目的资金通常来源于政府财政，其投资额度是以相关规范为依据并根据当地实际情况制定的，因此需要设计单位根据医院规划、功能需求及投资额度等因素进行科学设计。
1.2对建筑物未来的使用效率和使用成本起到重要作用
综合性医院由于其专业性强、医疗工艺流程复杂、设备种类繁多，具有较高的设计难度。合理的布局设计能够极大地缩短工作距离、提高工作效率，同时也能为病患就诊提供便利条件。
建筑物未来的使用成本主要在于能源的消耗以及维修成本。医院由于工作的特殊性以及场所的开放性，始终处于日夜不间断的工作状态，这就造成能源消耗的不间断性。因此，节能设计在如今的医院建筑设计中越来越重要。设计师在设计中不仅要多利用可靠的新工艺、新材料、新技术，还应对高消耗、易损区域的设计尽量多采用标准材料，以便日后维修。
1.3对工程施工起到决定性作用
当工程进入施工阶段，施工单位原则上应完全按照施工设计图进行施工，并根据设计的规模、工艺、工程的复杂程度等因素制定相应的施工组织、机械台班及施工人员的投入、计划工期等。任何不确切的设计，即使是一个节点的设计不明确都有可能给施工过程带来困惑，甚至造成工期延长、工程造价提高等后果。
二、医院建设工程设计要点分析
2.1医院建筑规模设计
医院规模建设应符合相关法规及适应市场需求，医院病床编设需保证卫生资源的合理配置和充分利用，做到与驻地医疗市场需求相适应、与疾病变化相适应、与医院人力物力和财力相适应、与医院长远发展相适应。医院规模设计要适度，通常要遵循合理布局、适应社会需求、可持续发展、兼顾效益与动态管理、保证重点、反映特色的基本原则。医院规模建设最佳选择是努力达到规模效益递增，使平均成本降到最低，为此，在设计前，需进行科学评估与论证，探讨规模经济的因素。在医院发展过程中，也不应盲目扩大规模，而是改善管理、改善服务、提高医疗质量和经济效益，坚持以医疗市场为导向，科学处理好规模建设和内涵建设的关系。当规模发展科学化达到一定程度，医院顺其自然实现从规模数量型向质量效益型的转变。
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2.2医院建筑功能设计
医院建筑是以功能为第一要素的公共建筑，保证功能和技术的同时可以兼顾艺术性，但需要营造安静、稳重、舒适、可信赖的心理感受以满足病患这个特殊群体的心理需求。医院建筑造型不能张扬、激烈、怪异，以免造成躁动不安的心理感受。应减少没有实际功能作用的装饰性材料以适应医院的特殊环境，同时减少不必要的资源能源浪费和运营费用的增加。此外，要提高医院建筑室内空间对不同使用功能的适应性。而且医院建筑的设计需要适应快速发展的医疗水平和日新月异的医疗流程，空间设计要考虑未来功能变化的需要，提高医院建筑对未来医学水平的适应能力，正确设定空间规划的规模，考虑为各个空间设计多种用途，并采用统一尺寸设计；规划时应保证未来的适应能力，包括采用充足的楼层高度和轻质非承重墙空间分割方式，便于未来进行改扩建，以可调节的空间模块适应医疗流程的调整和变化。
2.3医院建筑的给排水设计
首先，充分利用市政给水管网的供水压力。市政给水管网通常都具有一定的供水压力，在设计中，应准确掌握市政供水的水量、水压，充分地加以利用。在多层医院建筑的设计中，应首先考虑市政给水管道直接供水，如果市政给水管道不能满足设计要求，再考虑设置高位水箱，利用市政给水管道夜间（用水低峰）进水以满足其使用要求。当然，在设置高位水箱时，必须满足给水水质的卫生要求。在中高层建筑中，城市给水管网的水压难以完全满足供水要求，在设计中，要进行合理的竖向分区，使建筑的下部几层能够充分利用市政给水管网的可用压力，上部不足部分通过变频加压或水池――水泵――水箱联合供水等方式加以解决。其次，利用太阳能作为热水供热途径。太阳能既是一次性能源，又是可再生能源，它资源丰富，既可免费利用，又无需运输，对环境又无任何污染。合理、有效的利用太阳能技术，已经成为不可改变的趋势。建筑给水排水的能耗量虽然在建筑能耗中所占的比例不大，但降低其使用能耗、提高能源利用效率，有利于节约用水、改善设计系统的效率、保护环境。第三，医用纯水系统设计。随着国民经济的发展，医疗设备对水质的要求正逐步提高，许多用水系统纷纷采用了纯净水。医院的生化检验、病理科、血透、中心供应室、手术洗手、DSI导管冲洗、牙科冲洗、制剂室等都需要使用纯水，而且，不同用水区域对用水的需求也有所不同。为了更科学的利用资源，提高医院的使用功能，目前，不少医院进行了综合改建，相继采用了中央集中制备纯水、分质供水系统模式。这种供水模式管理集中、节约设备用房、减少建设成本，同时还能保证供水质量。
2.4通风系统设计
（1）严格根据医院建筑的特点和功能要求确定新风量和梯度压差；（2）房间内送排风口布置位置应合理，尽量提高通风效率；（3）医院建筑宜划分为多区，忌不分区或少分区，分区控制不仅仅有利于节能，还便于控制感染和消毒等；（4）应严格按功能性质进行分区。设置独立的送排风系统（如病房层的医护人员办公区与病房区宜设置独立的送排风系统），并做到送排风系统所管辖区域相对应；（5）对于内区应尽量考虑设置独立的送排风系统，并考虑过渡季节运行问题，适当加大送排风量标准；（6）设备安装位置应方便设备检修和设备运输；（7）风管走向应考虑安装空间导致净空问题。
2.5医院的色彩在统一中求变化
医院的色彩设计无论怎样变化，都是在统一中求得变化。它的外部、内部都有一种淡雅、稳定的主基调，局部根据不同科室特点变化进行色彩点缀。一个完整医院的色彩设计，建筑师往往忽略的是室内设计，大部分室内设计都是装修公司设计，而装修公司大部分是不懂医疗的特殊性，无法满足医疗要求。建筑师忽略的还有家具和医院的标识牌，而这些家具和标识牌的色彩在医院建筑设计中更能体现画龙点睛的作用。它还体现一个独特的医院文化，如果一个医院从外立面到内部装修设计，再到家具和小的标识牌都有由建筑师设计，就会完整统一。
结语
工程设计贯穿工程项目的全过程，是工程项目的灵魂。好的工程设计不是简单的找一家好的设计单位或一个好的设计师就能完成的，也需要业主自身付出巨大的努力。作为医院的基建工作者，对待设计工作的态度积极或消极直接影响到设计结果，对设计质量、设计周期、资金投入、施工质量、未来的使用都会造成深远的影响。
参考文献：
[1]董永贤.谈医院建筑的设计管理[J].中国医院建筑与装备.2011（11）
[2]徐卫红，吴涤.医院建筑设计新思路与解决办法[J].中国新技术新产品.2011（8）
论文作者:何敏儒
论文发表刊物:《基层建设》2017年第31期
论文发表时间:2018/2/2
标签：医院论文; 建筑论文; 规模论文; 工程设计论文; 医疗论文; 功能论文; 市政论文; 《基层建设》2017年第31期论文;