戴云峰
辽宁省营口市妇产儿童医院 115000
摘要：目的：分析TCT（液基薄层细胞学检测）与活检病理在早期宫颈癌及CIN（宫颈上皮内病变）中的临床应用价值。方法：择本院2017年1月-2018年1月收治127例接受LEEP（宫颈环形电切术）治疗的患者资料，分研究组（74例），对照组（53例）；研究组接受活检病理检查，对照组接受TCT检查，比对两组检查准确性。结果：诊断的阳性率研究组是72.97%（54/74）高于对照组52.83%（28/53）（P＜0.05）；127例患者中共检出CINⅠ67例，占52.76%（67/127）。结论：活检病理相比液基薄层细胞学检测应用于早期宫颈癌和宫颈上皮内病变中临床诊断准确性更高。
关键词：活检病理；液基薄层细胞学；宫颈癌；宫颈上皮内病变
宫颈癌为妇科中恶性肿瘤，对患者健康生活存在极大影响。现随临床研究逐渐深入发展，TCT（Thinprep cytologic test，液基薄层细胞学检测）、活检病理征被逐步应用在对宫颈癌的筛查中，从而则宫颈癌发病率得以逐步下降[1]。研究指出，宫颈上皮内出现病变是宫颈癌的癌前病变现象，因此对其实施尽早检查诊断尤为必要[2]。故本院对早期的宫颈癌和宫颈上皮内发生病变患者实施TCT和活检病理检测，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2017年1月-2018年1月收治127例接受LEEP（宫颈环形电切术）治疗的患者资料，分研究组（74例）和对照组（53例）；研究组年龄29-64岁，平均（40.13±5.10）岁；体重40-70kg，平均（49.80±5.23）kg；孕次1-5次，平均（2.01±0.79）次；对照组年龄30-65岁，平均（40.52±5.56）岁；体重41-71kg，平均（49.98±5.56）kg；孕次1-4次，平均（2.00±0.24）次；基线资料两组不存在显著性统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组研究对象皆接受LEEP治疗，在治疗之前，对照组则接受TCT检查，仪器为孝感奥华医疗科技有限公司提供的AZP-B型的液基薄层细胞制片机，对患者宫颈细胞进行采集后，再实施检测。研究组：活检病理检查，对患者宫颈细胞的标本进行大量采集，且将其制为薄切片，再通过免疫组织及组织化学、分子生物学以及电子显微镜对患者病变细胞及组织实施辨别、分析及诊断。
1.3观察指标和判定[3]
记录两组检查诊断结果。CIN组织病理的诊断标准为：上皮细胞的1/3细胞核出现增大，核分裂减少，核质比例逐步增大则是CINⅠ；上皮下1/3-2/3细胞核显著增大，且核分裂多，核质的比例增大，尚存细胞极性，则是CINⅡ；细胞不存在极性，核分裂多同时核质的比例显著增大，细胞核出现异常增大，病变细胞已占据整个上皮全层，则是CINⅢ。
1.4统计原理
探究数据是在SPSS22.0系统的统计软件中解析，计量数据经（）的形式表示，两组比对为t检验，计数数据为[n（%）]表示，组间比为表达，两组差异存在显著统计差异则P＜0.05。
2.结果
2.1两组诊断阳性率对比
诊断的阳性率对照组是52.83%（28/53），研究组为72.97%（54/74），研究组相比对照组诊断的阳性率高（P＜0.05），详可见表1。
2.2 LEEP病理的诊断结果
据LEEP病理的诊断结果表示，127例患者中共检出CINⅠ有67例，占52.76%（67/127）；CINⅡ有43例，占33.86%（43/127）；CINⅢ有17例，占13.39%（17/127）。
3.讨论
CIN主要包含不典型的增生、宫颈的原位癌，且此两种病变为宫颈浸润癌癌前病变[4]。CIN及早期的宫颈癌患者皆需接受科学有效方式实施筛查检测，通过对疾病的尽早检查，从而使宫颈癌发病率、宫颈癌所致死亡率皆会显著下降[5]。临床中对CIN和早期的宫颈癌实施检测方式较多，通常为巴氏涂片、TCT、高危型的HPV及阴道镜等检查方式，但研究指明，上述方式对检查条件要求较高，且单独使用的准确率相对不高[6]。
本院对早期的宫颈癌和CIN患者实施TCT和活检病理检测，据研究的结果实施分析，按照LEEP病理的诊断结果表示，在127例患者中，检出CINⅠ共有67例，CINⅡ共有43例；CINⅢ共有17例；两组阳性率的诊断比较中，研究组显著高于对照组，与相关研究的结果类似。分析结果产生的因素是：TCT通常是经TCT的检测系统实施宫颈细胞的标本检测，并在同时完成在细胞学中的分类诊断。有研究资料显示，对宫颈癌细胞实施宫颈的防癌细胞学实施检查，其诊断的准确率达100.00%，且可对部分癌前病变以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等的微生物感染进行有效检查[7]。因此TCT对CIN、早期的宫颈癌检测的价值相对较高。但研究指明，实施宫颈防癌的细胞学检测首先需对患者宫颈内的分泌物进行采集，且在同时需借助侵入液基细胞的处理试剂辅助处理，待此程序皆完成之后，才可实施相关检测；在检测的过程中检测医生需亲自在显微镜中将细胞氧涂上，因此可能会有涂片较为模糊、细胞的取样不足等问题发生，对检测的整体效果及有效性皆存在一定影响[8]。活检病理是对患者体内病变组织实施穿刺及钳、切取，再直接送达病理学内进行检查，其涂片的制作相对简单、检测的安全性高，且可经多次反复检查，因此阳性的诊断率相对较高。本研究对所选取的样本数量有限，待临床补充研究说明。
综上所述：活检病理相比较液基薄层细胞学检测应用在早期的宫颈癌和宫颈上皮内病变中诊断准确性更高，值得推广使用。
参考文献：
[1]于淑莉，刘丽莉，于淑革，等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学，2016，22（6）：995-997.
[2]刘金舫，关晓梅，陈素芳，等.HC2-HPV-DNA联合TCT早期诊断宫颈癌的价值分析[J].癌症进展，2017，15（8）：917-919，975.
[3]陈秀堂，郑飞云.TCT、HPV-PCR及阴道镜下宫颈组织活检对宫颈疾病筛查的应用探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5258-5260.
[4]邹娟.TCT联合阴道镜在农村妇女宫颈癌普查中的应用[D].苏州大学，2015.
[5]蒋晖.1083例宫颈液基薄层细胞学检测结果相关临床分析[D].广西中医药大学，2015.
[6]范莹莹.Aptima HPV联合宫颈液基细胞学筛查宫颈癌前病变的研究[D].上海交通大学，2016.
[7]刘京康，杨建勇，孟丽华，等.血清miR-17-92簇在HPV阳性宫颈癌中的早期诊断价值[J].山东大学学报（医学版），2017，55（5）：86-90，102.
[8]李文霞.液基薄层细胞学检测联合阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的临床价值[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：478-479.
论文作者:戴云峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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