中南大学湘雅二医院肿瘤科 湖南长沙 410011
【摘 要】目的：观察肿瘤患者放疗后的心理和睡眠障碍影响因素及其护理效果。方法：选择2016年83月~2018年8月我院肿瘤科收治的肿瘤放疗患者120例作为本次临床研究的对象，分析其出现心理和睡眠障碍的因素，并针对性地对该因素进行相应的护理。分析护理的效果。结果：导致肿瘤患者放疗后出现心理障碍和睡眠障碍的主要因素社会心理方面和病理、生理方面。护理后患者的SAS评分（Self-Rating Anxiety Scale）、SDS评分（Self-rating Depression Scale）、PSQI评分（Pittsburgh Sleep Quality Index）均显著低于护理前，护理后患者睡眠不良例数明显少于护理前，护理前后数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在肿瘤患者放疗后，心理和睡眠容易出现障碍，通过有效的护理可以显著改善患者的焦虑、抑郁心理，并明显改善患者的睡眠质量，值得临床推广使用。
【关键词】肿瘤患者；放疗；心理障碍；睡眠障碍；护理
Abstract Objective：To investigate the psychological and sleep disorders in cancer patients after radiotherapy and nursing effect factors. Methods：March 2013 to August 2013 admitted to our hospital oncology cancer radiotherapy 120 patients in this clinical study as an object，analyzes psychological factors and sleep disorders，and targeted to the relevant factors care. Analysis of the effect of care. Results：The main factors of psychological disorders and sleep disorders and psychosocial pathology，physiology cancer patients after radiotherapy. Care of patients after SAS scores（Self-Rating Anxiety Scale），SDS scores（Self-rating Depression Scale），PSQI score（Pittsburgh Sleep Quality Index） were significantly lower than before treatment，after treatment in patients with poor sleep was significantly less than the number of cases of care before，care before and after the data is significantly different，P <0.05，statistically significant. Conclusion：After cancer patients radiotherapy，mental disorders and sleep prone，through effective care can significantly improve the patient's anxiety，depression psychology，and significantly improve the patient's quality of sleep，worthy of clinical use.
Key words cancer patients；radiotherapy；psychological disorders；sleep disorders；Care
肿瘤是指机体在各种因素的作用下，局部组织的某一个细胞在基因层面上失去对正常生长的调控，异常增生从而导致的异常病变，一般而言肿瘤分为良性和恶性两大类[1]。由于肿瘤的易复发性，使得肿瘤患者对于肿瘤本身存在恐惧感。放疗作为肿瘤治疗的常用手段之一，效果虽然好，但是容易引起多种如恶心、呕吐等并发症[2]。为了探讨引起肿瘤患者放疗后心理障碍和睡眠障碍的因素及护理对肿瘤患者的影响，我院医护人员进行了相关的临床研究。本文就我院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年83月~2018年8月我院肿瘤科收治的肿瘤放疗患者120例为临床研究对象。入选患者经确诊均患有恶性肿瘤，伴有抑郁、焦虑、失眠等精神症状，所有患者均签署知情同意书[3]。纳入标准为：在本院住院；放疗时间≥1个月；经过调查确认存在心理障碍和睡眠障碍。排除标准为：存在精神疾病史者；存在认知障碍者。120例患者中，直肠癌21例，胃癌14例，鼻咽癌15例，肝癌26例，肺癌20例，乳腺癌24例。
1.2方法
1.2.1 调查方法 成立专门的调查小组，由科室护士长担任组长，科室护士为小组成员。采用与患者单独面对面谈话的形式了解患者的心理状态，并在取得患者信任后，将心理调查表和睡眠治疗调查表发给患者，由患者本人填写（若本人无法填写的，患者口述后由护士或家属代为填写）。填写调查表完毕后，回收调查表，并对影响患者心理和睡眠的各因素进行统计分析。
1.2.2 护理方法 针对调查出的各个因素，给予患者针对性的护理。
1.2.2.1心理护理 每日查房的时候，责任护士都通过交谈来疏导患者的负面心理，对患者提出的问题给予及时的解答，减少患者的心理负担。向患者讲解放疗后常见的并发症，缓解患者的紧张和焦虑情绪，帮助患者适应放疗后的并发症和不良反应。
1.2.2.2睡眠护理 良好的睡眠质量是保证患者正常生理功能的重要手段。对于放疗后的患者，责任护士可鼓励其进行适当的运动，保持心情的愉快，如果放疗后疼痛过于剧烈，可根据患者的情况向医生提出增加适当的镇痛药物，以减轻患者的痛苦。此外还可改善病房的硬件设施，如光线、温湿度等，保持良好的环境以促进患者的睡眠。
1.2.3观察指标
1.2.3.1心理状态 观察患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分，分值越高，负面情绪越强烈[4]。其中，SDS的正常分界值为53分，当SDS＞53分的时候，判定为抑郁；SAS的正常分界值为50分，当SAS＞50分时，判定为焦虑。
1.2.3.2 睡眠质量 观察患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，PSQI 分值越高，睡眠质量越差[5]。PSQI的正常分界值为7分，当PSQI＞7分的时候，判定为睡眠不良。
1.2.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经卡方检验，确保准确无误。当p＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1导致肿瘤患者放疗后出现心理障碍和睡眠障碍的主要因素社会心理方面和病理、生理方面。排在前五位的因素依次为疾病因素、放疗痛苦、放疗副作用、缺乏信心、经济因素。影响肿瘤患者心理和睡眠的因素见表1.
2.2护理后患者的SAS评分、SDS评分均显著低于护理前，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。护理前后患者的SAS评分、SDS评分比较见表2.
2.3护理后患者的PSQI评分和睡眠不良例数明显少于护理前，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。护理前后患者的PSQI评分和睡眠不良例数比较见表3.
表1 影响肿瘤患者心理和睡眠的因素[n（%）]
注：两组对比，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义
表3 护理前后患者的PSQI评分和睡眠不良例数比较（）
3 讨论
肿瘤患者在经过放疗之后，会由于放疗引起的不良反应而不适应，严重者甚至会使得其生理指标发生改变。临床研究发现，肿瘤患者在放疗过后，通常会出现程度不一的心理和睡眠障碍，严重地影响了治疗的效果和治疗后的恢复[6]。
本次临床研究发现，影响肿瘤患者心理和睡眠障碍的因素主要是疾病因素、放疗的痛苦及其副作用，此外经济因素和对疾病康复缺乏信心也是影响患者的重要因素。这也提示了患者对于病情的担心和放疗带来的后果是护理的着重点。
通过针对性地对于影响肿瘤患者的心理和睡眠障碍因素进行护理干预，可以有效地缓解患者的抑郁和焦虑状态，同时还可以显著改善患者的睡眠质量。
本次临床研究的结果提示，在充分地了解了肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的影响因素之后，给予患者针对性的护理干预可以有效地改善患者的心理状态和睡眠质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]程茵. 针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果分析[J]. 护理实践与研究，2012，23：25-26.
[2]左桂芹，郭凤芹，赵立新，陈淑媛. 肿瘤患者化疗后心理和睡眠障碍的影响因素及护理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2013，06：653-654.
[3]朱秀真. 肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的个性化护理[J]. 河南医学研究，2013，04：614-616.
[4]汪志美，唐正，邹雪. 肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J]. 河北医药，2014，02：306-307.
[5]韩云. 70例肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J]. 中外医学研究，2014，26：106-107.
[6]马丽，贾桂贞，杨红云. 肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，22：37-38.
论文作者:姜梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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