（湘西土家族苗族自治州民族中医医院 湖南湘西 416000）
摘要：目的 观察宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者应用综合护理干预的效果。方法 研究对象选取130例子宫内膜息肉患者，收治时间2016年6月～2017年6月，均给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，随机分组，A组65例，应用综合护理干预，B组65例，实施常规护理，观察护理效果。结果 A组手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率均低于B组，月经恢复率高于B组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗患者时，应用综合护理干预后，可有效提高治疗效果，促进患者康复。
关键词：综合护理干预；宫腔镜；子宫内膜息肉摘除术
子宫内膜息肉是一种宫内病变，属于良性病变，突出子宫内膜表面的结节为多数患者病变的外观表现，发病后，增加月经量、月经周期紊乱等为主要症状，患者正常生活受到极大影响，生活质量较差。临床治疗子宫内膜息肉时，手术为主要手段，常用术式为宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，具有较好的治疗效果。但受到患者不良情绪、手术风险、术后可能发生并发症等多种因素的影响，还需要在围手术期实施有效的护理，促进手术效果提高。传统护理模式下，由于方法单一，缺乏系统性及全面性，导致护理效果并不理想。研究指出，宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术开展期间，应用综合护理干预后，护理效果可明显提升。因此，本院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术时，即在围术期开展综合护理干预，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取130例子宫内膜息肉患者，收治时间2016年6月～2017年6月，年龄31～75岁，平均（48.6±5.4）岁。纳入及排除标准：（1）与子宫内膜息肉诊断标准符合；（2）行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗，且无手术禁忌症；（3）知情同意；（4）排除伴有精神障碍、无法耐受手术患者。随机分组，A组、B组各65例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
B组实施常规护理，措施包含术前常规准备、术后监测病情等；此基础上，A组应用综合护理干预，方法如下[1]：
1.2.1术前护理
（1）心理护理：患者入院时，给予热情接待，带领患者挂号、就诊、寻找病房等，入院后要主动关心，沟通、交流多开展，对患者心理状况作出准确了解，实施针对性的干预，将无需开腹等手术优势介绍给患者，并告知手术方法、注意事项等，增加患者认知，缓解不良心理状况，向患者有目的的传达医生的医技水平，以能安抚患者，提高患者治疗信心，使其积极配合医护人员。（2）术前准备：术前3d，将饮食禁忌详细的讲解给患者，如粗纤维食物要不食用或少食用，达到清洁肠道的目的；术前1d实施清洁灌肠，灌肠液采用温肥皂水，告知患者清洁灌肠的必要性，提升患者依从性；同时，药敏试验、配血交叉试验等也需要在术前1d开展；术前12h，嘱咐患者禁止进食；术前8h，嘱咐患者禁止进水。
1.2.2术中护理
患者进入手术室后，护理人员将室内环境、医疗器械作用等均简单的介绍给患者，使患者不良情绪得到缓解或消除；静脉通道常规开放，指导并帮助患者将正确手术体位摆好，同时，把软垫垫在腘窝处，防止损伤腓总神经；手术过程中，与医生密切配合，并对患者生命体征密切监测，经常询问不适感是否存在，及时发现异常并向医生告知，保证患者安全。
1.2.3术后护理
（1）基础护理：将患者送回病房后，手术结果要立即告知患者，使患者情绪稳定；术后4～8h，持续开展心电监护，血压、脉搏等生命体征间隔30min测量1次，直至稳定病情；导尿管保持通畅，尿液颜色等密切观察，及时向医生告知异常情况，对症处理。（2）饮食护理：患者术后无需禁食，先适量进食流质饮食，8h后过渡到半留置饮食，待排便后饮食恢复正常。（3）并发症护理：①子宫穿孔：主要引发原因为操作不当，术中，患者生命体征要密切观察，如果血压降低、腹胀、烦躁不安等现象出现，要立即向医生报告；②水中毒：引发原因为血液内吸入大量的灌注液，术中要对宫腔内压力、灌注量严格控制，如怀疑水中毒，利尿剂或小剂量高渗盐水要立即遵照医嘱给予患者，且液体入量要做出控制；③静脉空气栓塞：术后6h后，鼓励患者下床活动，活动时要给予患者搀扶，同时询问下肢疼痛、下肢不适等症状是否存在，预防静脉空气栓塞的发生；④出血：患者血压、心率要在术后密切监测，评估出血发生的可能性，一旦患者发生出血，止血处理要及时开展。
1.3观察指标
记录手术时间、术中出血量；观察并发症发生情况；术后随访1年，观察月经恢复情况及复发情况。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和?2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量比较
A组手术时间、术中出血量显著低于B组（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床应用宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术治疗患者时，由于患者并不了解自身疾病，再加上惧怕手术治疗、担心自身疾病较重，导致患者情绪状况较差，焦虑等不良心理明显存在，烦躁易怒，治疗依从性变差，影响手术的顺利开展，且会增加手术风险，不利于患者术后的良好康复[2]。因此，在围手术期中，要给予患者适当的护理，改善心理情绪状况，提升依从性。综合护理干预属于新型护理方法中的一种，于护理中心放置患者，以患者需求为出发点，主动实施各种个体化的护理措施[3]。综合护理干预作用下，在术前，护理人员会着重干预患者认知及心理状况，帮助患者树立正确的认识，进而主动调整自己的情绪状况，以良好的心态面对手术，积极配合医护人员；术后通过强化基础护理、积极预防并发症、指导患者科学饮食，使患者术后快速康复，并减少并发症，提高整体的治疗效果[4-5]。本研究结果显示，与B组相比，A组显著缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率及复发率，提高月经恢复率，具有良好的护理效果。
综上，临床行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术过程中，开展综合护理干预后，可显著提高手术效果，促进患者良好康复，提升患者的生活质量。
参考文献
[1]刘向琴.整体护理干预在宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉患者中的应用效果分析[J].甘肃科技，2018，34（04）：129-130.
[2]李忠萍.子宫内膜息肉宫腔镜围手术期护理干预分析[J].当代医学，2018，24（04）：167-168.
[3]陈喜梅.优质护理服务对子宫内膜息肉宫腔镜手术患者疾病认知及生活质量的影响[J].中国当代医药，2017，24（06）：188-190.
[4]彭存英，李艳琴.宫腔镜手术联合孕激素治疗子宫内膜息肉的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：222.
[5]陈文香，姜绪泽，刘丽君，等.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（06）：444+454.
论文作者:熊花妹
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 息肉论文; 手术论文; 子宫内膜论文; 术后论文; 并发症论文; 镜下论文; 《航空军医》2018年14期论文;