刘莹莹1 黄瑞迟2
1.山东中医药大学附属医院肺病科 山东济南 250014；2.山东大学第二医院呼吸内科 山东济南 250033
摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病患者实施护理行为干预的效果。方法：选取2013年1月至2014年12月36例开展护理行为干预的慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，对比以往另外36例常规护理的同类患者，分析两组护理措施差异，进行总结分析，指导临床护理实践。结果：实施护理行为干预的观察组在临床症状改善、患者舒适度方面好于对照组，两组比较有明显差异（P<0.05）。结论：实施护理行为干预有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善，可有效延缓疾病发展，值得临床应用。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理行为干预；效果评估
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的临床特征是持续存在的气流受限，随着老龄化社会的加快到来，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。慢阻肺病人由于受到气候影响，很容易发病，患者反复发作，会影响全身的肌肉和肌力，降低身体抵抗能力，由于COPD患者肺功能恶化是个慢性的持续性过程，因此进行有效的行为干预必不可少[1]。我院近年来对此类患者开展护理行为干预，效果甚好，下面就此体会分析报告如下：
1、资料和方法
1.1一般资料 选取2013年1月至2014年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[2]，其中观察组（护理行为干预组）36例中，男20例，女性16例，年龄46至66岁，平均56岁。包括弥漫性肺气肿22例，局限性肺气肿14例，合并高血压12例，冠心病8例；对照组（常规护理组）36例中，男22例，女性14例，年龄50至70岁，平均60岁。包括弥漫性肺气肿24例，局限性肺气肿12例，合并高血压10例，冠心6例，两组从性别、年龄、疾病分类、合并疾病等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述 慢性阻塞性肺疾病为临床常见呼吸系统疾病，主要症状为慢性咳嗽，重度患者出现喘息。数据显示中国现在慢阻肺发病人数高达5000万左右，每年死亡人数100多万，慢性阻塞性肺病患病率接近9%，已经成为因疾病死亡的第四大病因。人的行为对人的健康产生重要的影响，通过自身的行为作为可以加强、减弱或避免对有害因素的接触。基于行为与生活方式因素同疾病发生发展的关系及它的可改变性，采取措施改善患者健康相关行为，是当前临床医学和预防医学共同的任务。
1.3护理方法1.3.1对照组 采取常规护理措施，主要为积极防治原发病，注重基础护理和康复护理（具体略）
1.3.2观察组 采取护理行为干预，具体为：1.3.2.1基础措施 积极防治肺部感染，卧床休息。为患者提供评估、劝告、协助、安排随访，持续不间断的对患者进行宣教护理，督促患者戒烟，了解疾病发病机理和危险因素，配合治疗护理，提高患者对呼吸康复的认知度1.3.2.2呼吸康复指导 指导患者进行呼吸康复运动，包括腹式呼吸和缩唇呼吸改善通气功能，可适当进行吹笛子、嗽叭等 1.3.2.3高危因素控制 避免发病的高危因素，避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，特别是戒烟，定期进行肺功能监测并及时干预1.3.2.4生活护理指导 鼓励患者参加锻炼，循序渐进做一些力所能及的活动，如晨操、散步、打太极拳等，增强体质，提高抗病能力，远离刺激物，如生活中的油烟、油漆气味，以及过敏物质如动物毛发。饮食注意，建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物，忌辛辣荤腥1.3.2.5心理护理 进行有效心理疏导，消除疾病导致的不良情绪，使患者能够放松呼吸肌达到呼吸康复
1.4疗效评定 两组在护理12周后进行效果评定，参考临床疾病诊断依据，好转：肺气肿症状、体征明显减轻或发作次数减少，肺部炎症X线表现有明显改善，肺功能复查较治疗前有所好转，无效：肺气肿症状未见明显改善或稍有好转，但停药后即复发。
2、结果
表1 慢性阻塞性肺疾病实施护理行为干预效果
*P<0.05
3、讨论
COPD是一种慢性疾病，患者多有年龄大、反复发作，感染不易控制，疾病迁延不愈，治疗效果差的特点[3]。患者易表现焦虑、绝望等负性心理，不能积极配合治疗及护理.在常规治疗和护理的同时，进行必要的护理干预，注重耐心疏导及强化健康教育，使病人对自己所患疾病有较清楚的认识，加强保健、克服不良生活习惯、预防感染、树立战胜疾病的信心，使病人积极主动配合治疗及护理，遵医率高，提高了治疗的效果和生活的满意度。
慢性阻塞性肺疾病确切的病因不清楚，近日召开的国际慢性阻塞性肺病联盟（ICC）第二届世界大会上强调，若不早期干预、积极治疗，到2030年我国COPD患者将增加一倍[4]。
实践中我们发现，慢阻肺不仅仅是个人生活习惯问题，除与自身的吸烟有关外，还同环境因素密切相关。慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的疾病，虽然COPD不能被彻底治愈，但早期干预、积极治疗，能延缓疾病的进展，改善患者的生活质量和活动能力。实施护理行为干预，患者的教育是非常重要，我们将医学的知识和常识教给患者，告诉患者应该怎样长期去控制以及治疗，护理时应避免发病的高危因素、增强机体免疫力。
综上，实施护理行为干预有利于慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能恢复和症状改善，可有效延缓疾病发展，值得临床应用。
参考文献：
[1]谭雪梅；教育健康对老年慢阻肺患者的意义[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（09）：239
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[J]．中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460．
[3]郝建，彭晓露，陆学丹，等．COPD患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究[J]．临床肺科杂志，2007，12（8）：835．
[4]胡西玲；冬季慢阻肺防护10要点.中国中医药现代远程教育[J].2011，17（09）：125—128
论文作者:刘莹莹1,黄瑞迟2
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 肺气肿论文; 肺病论文; 因素论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;