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【摘 要】目的：研究产褥期细节优化护理在自然分娩初产妇中的应用价值。方法：2018年1月-2019年2月本院产科接诊的自然分娩初产妇88名，利用电脑随机双盲法分成试验和对照两组，每组44名。试验组实行产褥期细节优化护理，对照组实行常规护理。分析对比两组的宫缩痛持续时间、晚期产后出血发生率和泌乳始动时间。结果：试验组的晚期产后出血发生率为0.0%，比对照组的20.45%低，P＜0.05。试验组的宫缩痛持续时间为（5.68±1.23）min、泌乳始动时间为（16.29±2.35）h，比对照组的（7.24±1.96）min、（26.54±5.91）h短，P＜0.05。结论：采取产褥期细节优化护理法，对经自然分娩的初产妇进行干预，能够有效降低其晚期产后出血发生率，缩短泌乳始动时间，促进宫缩痛缓解，建议临床推广。
【关键词】自然分娩；产后康复；产褥期细节优化护理；初产妇
对于初产妇而言，受社会角色突然转变和分娩过程不适等因素的影响，使得其机体免疫力显著降低，不良情绪加重，进而对其产后康复造成了不利影响[1]。此研究，笔者将着重分析产褥期细节优化护理在自然分娩初产妇中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2018年1月-2019年2月本院产科接诊的自然分娩初产妇88名，并以电脑随机双盲法的方式将之分成试验组和对照组（n=44）。试验组的年龄为20-35岁，平均（24.15±2.69）岁；孕周为37-41w，平均（38.96±0.82）w。对照组的年龄为19-35岁，平均（24.63±2.71）岁；孕周为37-42w，平均（39.12±0.96）w。产妇临床资料完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的孕周和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组产后都实行常规护理，内容有：准确记录出血、尿量和排便情况，密切观察各项生命体征变化，确保室内安静和整洁，科室饮食，严格遵医嘱指导用药，母乳喂养指导。试验组加用产褥期细节优化护理法，详细如下：（1）根据产妇的性格特点，制定个体化的心理辅导档案，增进护患关系，降低护理纠纷发生风险。积极予以产妇精神和心理上的安慰与支持，嘱家属多照顾产妇，让产妇能够尽快适应当前角色的改变。（2）告诉产妇在产后24h内要保持绝对卧床休息，同时利用康复综合治疗仪对产妇的双乳子午流注穴进行按摩，每次25-30min，每日2次，需维持治疗3d。于产后5-8h后，对产妇的宫底进行顺时针按摩，每次6-8min，每日1-2次，需维持治疗2-3d。嘱产妇在产后24h后主动下床做一些简单的活动，以促进其盆底肌功能恢复。同时于产后2d，指导产妇做体操形体康复训练，每次20-25min，每日1次，以促进其骨盆肌肉快速恢复，减少尿失禁和子宫脱垂发生风险。待产后14d，指导产妇做适量的胸膝卧位训练，避免子宫后倾。（3）嘱产后在产后2h内进行排尿，若有必要可采取按摩膀胱亦或者是热敷等方式诱导产妇排尿。将产后恶露的相关知识详细告知产妇，并叮嘱其要勤更换内裤。对于会阴侧切者，指导取健侧卧位，以免引发切口感染的情况。对于宫缩痛较为剧烈者，予以镇静剂治疗，亦或者是通过按摩子宫的方式缓解其疼痛感。
1.3 评价指标[2]
统计两组中晚期产后出血的发生者例数，同时记录下各组的产后宫缩痛持续时间和泌乳始动时间。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 晚期产后出血发生率分析
试验组中0例发生晚期产后出血，对照组中9例发生晚期产后出血，占总比例的20.45%。和对照组进行比较，试验组的晚期产后出血发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=5.1126，P＜0.05）。
2.2 其它指标分析
试验组的宫缩痛持续时间和泌乳始动时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组其它护理指标的对比分析表（）
3 讨论
目前，产褥期细节优化护理作为一种比较新兴的护理方法[3]，能够根据产妇的实际需求，对其施以多方面、个体化的护理，以尽可能降低其晚期产后出血等并发症的发生几率，促进产后恢复，让产妇能够充分掌握自我护理的有效措施，从而有助于提高其产褥期生活质量，另外，产褥期细节优化护理的实施，还有助于促进产妇尽早适应自身角色的转变[4]。通过对产妇的宫底进行科学的按摩，能够促使其生殖系统恢复，加快子宫复旧速度，并能起到促进宫腔中积血排出以及降低晚期产后出血发生率的作用。正确指导产妇做适量的产后训练，能够有效缩短其机体组织功能康复所需的时间，并有助于减少其发生各种并发症的风险，从而在一定程度上提高了产妇的预后[5]。此研究中，试验组的晚期产后出血发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的宫缩痛持续时间和泌乳始动时间比对照组短，P＜0.05。提示产褥期细节优化护理对预防自然分娩初产妇发生晚期产后出血不良事件、促进宫缩痛缓解以及缩短泌乳始动时间均具有显著作用和意义。
综上所述，选择产褥期细节优化护理法，同时将之运用于自然分娩初产妇的常规护理工作中，可取得显著成效，既有助于减少晚期产后出血发生风险，又能促进产妇泌乳，缩短宫缩痛持续时间，建议临床推广。
参考文献：
[1]吴国玲.产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的影响探讨[J].中国实用医药，2018，13（32）：187-188.
[2]程琳.产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后康复的价值评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（8）：1163-1165.
[3]王雅娟.产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（10）：170-171.
[4]王雅娟.产褥期细节优化护理对自然分娩初产妇产后的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，（010）.
[5]王雅娟.产褥期抑郁症的影响因素、护理方法及预防效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：104-105.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：产后论文; 产褥期论文; 初产妇论文; 产妇论文; 晚期论文; 细节论文; 自然论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;