云南省曲靖市第三人民医院 655000
摘要：目的：探究奥氮平与利培酮是否能有效对老年精神分裂症进行治疗。方法：选取我院收治的老年精神分裂症患者共72例，收治时间均在2013年8月~2015年3月之间，随机将72例老年精神分裂症患者通过电脑分成两组，每组患者各36例。其中一组老年精神分裂症患者通过奥氮平进行治疗，设定为奥氮平组；另一组老年精神分裂症患者则通过利培酮进行对比治疗，设定为利培酮组。结果：奥氮平组老年精神分裂症患者在药物治疗后胆固醇、空腹血糖以及甘油三脂的数值均明显高于治疗前以及利培酮组，数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。结论：奥氮平在治疗老年精神分裂症患者中，比之利培酮，能够更有效对患者的血脂以及血糖指标进行调节，值得临床推广使用。
关键词：老年精神分裂症；奥氮平；利培酮；临床效果
Abstract：objective：to explore whether the olanzapine and risperidone can effective treatment of senile schizophrenia.Selection methods：a total of 72 patients with senile schizophrenia of our hospital， treated time in August 2013 to March 2015， randomly 72 cases of elderly patients with schizophrenia by computer is divided into two groups， 36 cases for each group of patients.One group of elderly patients with schizophrenia treated with olanzapine， set for olanzapine group；Another group of elderly patients with schizophrenia compared with risperidone treatment， setting of risperidone group.Results：the olanzapine group of elderly patients with schizophrenia after drug treatment， fasting blood sugar and cholesterol triglycerides values were significantly higher than before treatment and risperidone group， the data gap there is statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：olanzapine in the treatment of elderly patients with schizophrenia， compared with risperidone， can more effectively regulating blood fat and blood sugar of the patients with indexes and worthy of clinical use.
Key words：elderly schizophrenia；Olanzapine.Risperidone.Clinical effect
精神分裂症作为一种致残性精神疾病，随着老龄化社会的到来，在临床具有较高的发病率。精神分裂症大部分与患者中脑边缘系统多巴胺有关，导致患者出现知觉障碍、意志行为障碍、认知障碍、情感障碍以及思维障碍，严重影响患者的日常生活[1]。因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究奥氮平与利培酮在老年精神分裂症中的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的老年精神分裂症患者共72例，收治时间均在2013年8月~2015年3月之间，随机将72例老年精神分裂症患者通过电脑分成两组，每组患者各36例。
其中一组老年精神分裂症患者通过奥氮平进行治疗，设定为奥氮平组。奥氮平组中有19例男性患者，17例女性患者，36例老年精神分裂症患者的平均年龄为（63.87±2.44）岁，平均病程为（4.19±1.28）年。
另一组老年精神分裂症患者则通过利培酮进行对比治疗，设定为利培酮组。利培酮组中有20例男性患者，16例女性患者，36例老年精神分裂症患者的平均年龄为（63.63±2.62）岁，平均病程为（4.05±1.33）年。
两组老年精神分裂症患者的性别、平均年龄以及平均病程，均接受SPSS17.0统计学软件包的处理，数据差异不存在统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组老年精神分裂症患者在奥氮平与利培酮的药物治疗前，需在医护人员的专业指导下，进行其他精神分裂症药物的停药工作，确保临床疗效数据的准确性。
奥氮平组通过奥氮平对老年精神分裂症患者进行治疗。奥氮平的使用方式为口服，每天使用一次，药物起始剂量根据患者的病情程度决定，最低不得少于2.5mg，最高不得超过5mg。在药物治疗两周后，奥氮平的使用剂量应有所增加，最低不得少于10mg，最高不得超过20mg。
利培酮组则通过利培酮对老年精神分裂症患者进行治疗。利培酮的使用方式也为口服，每天使用一次，药物起始剂量根据患者的病情程度决定，最低不得少于0.5mg，最高不得超过1mg。在药物治疗两周后，利培酮的使用剂量应有所增加，最低不得少于2mg，最高不得超过4mg。
两组老年精神分裂症患者的药物治疗周期均为8周，在治疗过程中，可以适当对患者加用抗胆碱能以及苯二氮卓类药物[2]。
1.3 评价指标
对两组老年精神分裂症患者治疗前后胆固醇、空腹血糖以及甘油三脂的数值进行统计对比，当上述三项评价指标的数值上升越高时，临床治疗效果越显著。
1.4 数据处理
两组老年精神分裂症患者的所有对比数据，均接受SPSS17.0统计学软件包的处理，胆固醇、空腹血糖以及甘油三脂的计量资料以均数±标准差进行表示，组间比较通过t检验，当有P＜0.05时，可判定数据差异存在统计学意义。
2 结果
奥氮平组老年精神分裂症患者在药物治疗后胆固醇、空腹血糖以及甘油三脂的数值均明显高于治疗前以及利培酮组，数据差异接受统计学软件的处理，可以确定存在统计学意义（即P＜0.05）。两组老年精神分裂症患者药物治疗前后血脂血糖对比数据，详见表1。
3.讨论
在对老年精神分裂症患者进行治疗时，临床上不仅需要考虑疗效，还需对使用药物的安全性进行把关。常规老年精神分裂症患者的抗精神治疗药物，在一定程度上会造成患者血脂以及血糖指标的紊乱，进而并发脑血管疾病、高血压以及冠心病，在临床治疗中并不可取[3]。本次我院通过对比奥氮平与利培酮在老年精神分裂症患者中的疗效，来判定有效的老年精神分裂症治疗药物。
利培酮作为一种临床常用的精神类疾病治疗药物，能够有效对精神分裂症患者的各类负面情感状态进行调节，直接与患者体内的多巴胺D2受体以及5-HT2受体进行直接的作用，且在使用过程中能够快速被人体吸收，对患者的中枢神经系统进行有效的调节，抑制锥外体系副作用的发生[4]。但是，利培酮在治疗过程中，不能有效对患者的血脂血糖进行调节，治疗后生化指标的数值无明显变化。
奥氮平作为一种新型的非典型抗精神疾病治疗药物，对精神分裂症患者体内的组织胺H、5-HT、DA、毒碱受体以及肾上腺素具有高度的亲和力，并能发挥受体作用，通过直接与患者中脑边缘系统的DA通路进行作用，对老年精神分裂症患者的阳性症状进行缓解[5]。其次，奥氮平在对患者的血清胰岛素水平进行提升的同时，还能选择性的对患者体内的额叶皮质乙酰胆碱释放进行刺激，从而提升各项血脂指标[6]。另外，在使用奥氮平对精神分裂症患者进行治疗时，应控制奥氮平的使用剂量，避免用药过量导致患者出现血糖、体质指数以及血脂的代谢综合征，确保药物治疗的安全性。
总而言之，奥氮平对老年精神分裂患者进行治疗时，比之利培酮，能够有效对患者的胆固醇、空腹血糖以及甘油三脂的指标数值进行提升，值得在医护人员的专业指导下临床推广应用。
参考文献：
[1]徐优明，张丽英.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2013，26（3）：199-200.
[2]袁国锋，俞玉礼.奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效观察及对心电图的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（3）：304-308.
[3]江述荣，陈景旭，王丽等.奥氮平对老年精神分裂症糖脂代谢及肝功能的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20（3）：171.
[4]刘金光，克纳新.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J].临床医药实践，2010，19（8）：575-578.
[5]刘宗和，田旭，郭玉芳等.奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学，2013，25（15）：25-26.
[6]杭荣华，程万良，王瑞权等.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症患者疗效及执行功能比较[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（7）：812-815.
论文作者:孙颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 老年论文; 血糖论文; 统计学论文; 两组论文; 药物治疗论文; 《健康世界》2015年22期论文;