(新疆喀什地区第一人民医院内分泌科;844000)
【摘要】目的：分析比较甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效及安全性。方法：收集2015年10月--2017年10月期间在新疆喀什地区第一人民医院内分泌科收治的100例甲亢患者，电脑随机分为2组，每组各50例。其中，对照组，甲巯咪唑治疗，研究组，丙硫氧嘧啶治疗，比较临床疗效，观察不良反应。结果：治疗3个月、6个月及1年，比较甲状腺功能恢复率，研究组与对照组并无明显差异（P>0.05）。同时，比较不良反应，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，均是治疗甲亢的有效药物，临床应用时，需根据患者实际病情，选择用药，并密切观察不良反应。
【关键词】甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0586-02
甲亢（hyperthyroidism），即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，引起机体代谢亢进，造成交感神经兴奋，引发心悸、出汗、进食及便次增多、体重下降等症状的病症[1]。现目前，关于甲亢，多给予药物治疗，例如，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。在此，我院经探讨分析，旨在观察甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的有效性与安全性。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性收集2015年10月--2017年10月期间收治的100例甲亢患者，电脑随机分为2组，每组各50例。100例患者均符合甲亢诊断标准，伴有高代谢引起的症状及体征，甲状腺不同程度上的肿大，且血清学发生改变。其中，对照组，27例男性，23例女性，34-67岁，平均（46.1±5.39）岁。研究组，29例男性，21例女性，31-65岁，平均（45.3±5.97）岁。比较2组患者包括性别及年龄等在内的临床资料，虽然，组间数据并无明显差异（P>0.05），无统计学意义，但存在可比性。
1.2治疗方法
（1）对照组：甲巯咪唑治疗，具体方案，如下所示：①初治期，口服30-45mg/d，分3次/d，持续6-8周。②减量期，每2-4周，减量1次，每次，减少5-10mg/d，3-4个月后，减少至维持量。③维持期，口服5-10mg/d。（2）研究组：丙硫氧嘧啶治疗，具体方案，如下所示：①初治期，口服300-450mg/d，分3次/d，持续6-8周。②减量期，每2-4周，减量1次，每次，减少50-100mg/d，3-4个月后，减少到维持量。③维持期，口服50-100mg/d。2组患者持续用药1年。
1.3观察指标
分别于3个月、6个月、1年，评价患者甲状腺功能，并比较恢复情况。同时，统计患者不良反应情况。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1临床疗效
基于不同时间段，比较患者甲状腺功能恢复情况，结果显示，2组并无明显差异（P>0.05）。如表1所示。
表1：比较2组患者甲状腺功能恢复率【n（%）】
由表2可知，研究组，粒细胞减少与皮疹发生率低于对照组，而肝损伤发生率高于对照组（P<0.05）。
3讨论
甲亢，临床上，患者多表现为心悸、情绪易激动、失眠、心动过速等。若未及时诊治，容易诱发并发症，如甲亢合并妊娠、甲状腺相关性眼病等，加重病情，危害患者身心健康。现目前，关于甲亢，主要涉及3种治疗方式，即抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗，临床一般选择药物治疗[2]。
甲巯咪唑，属于硫脲类抗甲状腺药物，对B淋巴细胞合成抗体具有抑制作用，促使血循环中甲状腺刺激性抗体水平得以降低，有助于恢复T细胞功能。甲巯咪唑，相比其他甲亢药物，半衰期长，血浆半衰期约为4-6h[3]。丙硫氧嘧啶，也称丙基硫氧嘧啶，基于对甲状腺内过氧化物酶系统控制的前提下，实现对甲状腺内酪氨酸碘化与碘化酪氨酸缩合的有效阻止，达到抑制甲状腺激素合成的目的。丙硫氧嘧啶，属于成人抗甲状腺药物，大剂量（每日>700mg）时，可减少周围组织T4转化为T3[4]。本研究，对照组，甲巯咪唑治疗，而研究组，给予丙硫氧嘧啶治疗。结果，治疗后3个月、6个月、1年，2组患者甲状腺功能恢复率并无明显差异（P>0.05）。
临床应用中，甲巯咪唑治疗，可出现皮疹、皮肤瘙痒、血液系统异常、黄疸、头痛、胃肠道反应等不良症状，较为常见的是皮疹、粒细胞减少等。丙硫氧嘧啶，肝损伤是常见不良症状，偶尔可见皮疹、胃肠道症状、关节痛、头痛等。本研究中，研究组粒细胞减少与皮疹发生率比对照组低，而肝损伤发生率高于对照组（P<0.05）。
综上，针对甲亢，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均是有效的治疗药物，而临床上，需根据患者具体病情，考虑可能出现的不良反应，科学选择治疗药物，确保临床疗效，控制不良反应，增加用药安全性，促使患者早日康复。
【参考文献】：
[1]章臻翊,李晓行,邵芬,黄德斌,罗亚衡. 丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响分析[J]. 中国医药指南,2016,14(05):141.
[2]陆秀文. 研究用甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢的临床效果[J]. 北方药学,2016,13(05):86-87.
[3]周晓佳,刘秀娟. 探讨丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效与安全性[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(07):79-80.
[4]黄海战. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进症过程中对患者肝功能的影响[J]. 当代医学,2015,21(23):129-130.
论文作者:姑丽斯坦·阿不都热西提,阿依姆妮萨·阿卜杜热合曼
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：咪唑论文; 甲亢论文; 患者论文; 嘧啶论文; 甲状腺论文; 对照组论文; 皮疹论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;