湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应情况。方法：选取我院在2015年2月至2016年3月收治的106例宫外孕患者，将患者随机分为研究组和对照组，各53例。研究组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗，对照组只给予甲氨蝶呤进行治疗，观察比较两组的治疗效果与不良反应发生情况。结果：两组的治疗有效率与治疗相关指标相比较，研究组均明显优于对照组（p<0.05），两组不良反应的发生情况相比较，研究组明显少于对照组（p<0.05）。结论：采用米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕患者进行保守治疗，具有良好的治疗效果，安全可靠，临床应用价值高。
【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；治疗效果；不良反应
宫外孕又称为异位妊娠，在临床上是比较常见的一种妇科疾病，其是指由于多种因素的影响造成受精卵在子宫腔外着床的现象[1]。在临床上对于宫外孕的治疗，主要采用外科手术治疗，通常能够取得良好的治疗效果。而近年来，有相关研究显示，给予宫外孕患者内科保守治疗，也能够获得比较良好的效果，且不会对患者造成创伤。本文就对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应情况进行探讨分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年3月期间来我院治疗的106例宫外孕患者作为本次试验的研究对象，将其随机分为研究组（n=53例）与对照组（n=53例）。研究组患者的年龄为22至39岁，平均年龄（28.35±3.27）岁，其中31例患者为首次妊娠，22例患者为再次妊娠；对照组患者的年龄为21至38岁，平均年龄（27.99±3.42）岁，其中32例患者为首次妊娠，21例患者为再次妊娠；两组患者的临床症状均主要表现为不同程度的腹部疼痛与阴道流血等，且相关检查显示均伴有附件包块、血β－HCG均不低于3200U/L；所有患者均符合临床对于宫外孕的诊断标准，排除伴有心脑血管疾病的患者、肝肾功能异常的患者及对相关治疗药物禁忌的患者；两组在一般资料上相比较，差异不明显（p＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
研究组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗，米非司酮（北京法莫斯达公司生产），一次服用50mg，一天服用2次，连续服用3天；甲氨蝶呤（江苏奥赛康公司生产），采用肌注的方式进行治疗，一次肌注0.4mg/kg，一天肌注一次，连续治疗5天。对照组只给予甲氨蝶呤进行治疗，用药方法及剂量均同研究组。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗有效率、腹痛与包块的消失时间、血β－HCG指标、不良反应发生情况等。其中疗效判定标准为：治愈：腹痛、阴道流血等相关症状完全消失，且血β－HCG水平正常；有效：腹痛、阴道流血等相关症状得到明显改善，血β－HCG水平降低超过20%；无效：腹痛、阴道流血等相关症状未得到缓解甚至加重，血β－HCG水平与治疗前无明显变化或者降低水平未超过20%。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组的临床疗效比较
患者在接收治疗后，两组的治疗有效率相比较，研究组明显高于对照组（p＜0.05），见表一：
3讨论
宫外孕是临床常见的急腹症，主要发生于输卵管，有相关研究显示，在宫外孕患者中，大约有95%左右的患者为输卵管宫外孕[2]。造成宫外孕发生的原因比较多，通常是因输卵管腔体发生阻塞，对卵子的活动造成影响而引发。近年来，由于多种因素的影响，造成其发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化，对女性的身体健康及安全均造成了严重的危害。在宫外孕的临床治疗中，外科手术治疗是传统的治疗方法，虽能够取得可靠的治疗效果，但其为创伤性治疗方法，且会使患者失去生育功能，对于未生育过及年轻患者常常不能够接受；而给予患者保守治疗不仅不会对其造成创伤，还不会对其生育功能造成影响。
米非司酮为一种孕激素受体拮抗剂，其能够与体内的孕酮受体相结合，对子宫内膜孕激素受体与孕酮之间的结合进行抑制，对基质的水解进行促进，从而使蜕膜缺血、变形然后脱落。甲氨蝶呤为一种叶酸拮抗剂，其能够与二氢叶酸还原酶相结合，对四氢叶酸的形成进行抑制，对滋养细胞的分裂进行抑制，从而使胚胎发育停止[3]。通常单纯应用甲氨蝶呤，容易对患者消化系统与肝肾功能造成损害，导致患者出现相关不良反应，影响治疗效果。而两种药物联用能够使不良反应的发生减少，提高治疗效果，在本研究中也显示，研究组的治疗有效率与治疗相关指标均明显优于对照组（p<0.05），且不良反应的发生率也明显低于对照组（p<0.05）。
综上所述，采用米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕患者进行保守治疗，具有良好的治疗效果，能够对患者相关症状的改善进行促进，使不良反应的发生减少，临床应用价值高。
参考文献：
[1]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药，2014，21（22）：79-80.
[2]褚树枝，燕纪林.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的临床研究[J].中国临床医生，2013，41（11）：55-57.
[3]陈萍.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床疗效及安全性探讨[J].中外医疗，2014，16（12）：101-101，103.
论文作者:黄宙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：宫外孕论文; 患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 两组论文; 治疗效果论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第15期论文;