（绵阳富临医院有限公司；四川绵阳621000）
支气管哮喘属于临床最常见的一种肺部疾病，以可逆性气道阻塞、气道炎症、气道反应性增加为主要特征，支气管哮喘的出现多是因气道阻塞共同作用所致，如气道黏膜水肿、气道平滑肌痉挛、气道壁细胞浸润、气道上皮损伤等。支气管哮喘主要以呼吸困难、咳嗽、紫绀、胸闷等为主要临床表现，对患者身体健康与生活质量产生严重影响。目前，临床发现，在支气管哮喘治疗中，需要重视护理中的注意事项，以此来提高护理效果及预后效果，促使病人临床症状尽快缓解。但多数人既对自身病情不了解，又不了解护理中的注意事项，使得病情恢复时间过长，从而影响预后。因此，本次主要对支气管哮喘护理中注意问题向大家作一个科普，以此来提高大家对病症的了解。
1.支气管哮喘病因
支气管哮喘是机体为对抗非抗原性或抗原性刺激而引起的一种气管-支气管反应过度升高的疾病，其是通过体液、神经，致使支气管出现可逆性的狭窄、痉挛所致。临床统计表明，目前我国支气管哮喘发病率成人1%、儿童为3%，且多数儿童均在12岁之后发病，并有20%的患者有家族史。根据病情的轻、中、重度，临床将发病病因进行分类，即外源性哮喘，是过敏因素引起的；内源性哮喘，是神经因素引起的；混合性哮喘，则是介于以上二者之间引起的。
2.支气管哮喘临床表现
支气管哮喘是因多种因素共同作用引起的一种呼吸道疾病，故临床表现多样性。临床实践表明，支气管哮喘主要表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽等，并于夜间或是清晨加重，那么接下来我们就来一起探讨一下支气管哮喘有哪些临床表现。
典型的哮喘发作前会有出现先兆症状，如流涕、胸闷、咳嗽、打喷嚏等，如处理不及时，会加重支气管阻塞，从而引起哮喘，严重时病人会被迫坐起或是端坐性呼吸，出现典型的呼气性呼吸困难，致使患者出现干咳或是咯白色泡沫，严重时出现紫绀，一般会反复发作，甚至还会引起哮喘持续状态。
非典型哮喘，即表现出咳嗽变异性哮喘，患者在没有明显诱因下咳嗽两个月以上，凌晨、夜间常会出现反复发作，遇冷空气、运动时加重病情，气道反应性则出现持续高反应。同时，此症状应用抗生素或是镇咳、祛痰药物治疗时无效，在应用皮质激素或是支气管痉挛药物时有效。
哮喘发作持续时间在24小时以上，通过一般治疗症状不能缓解，同时病人还会伴有胸痛、呼吸困难、张口端坐呼吸、明显大量出汗等症状，严重时还会出现呼吸衰竭现象。
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并发症哮喘长期反复发作会引起慢性支气管炎、自发性气胸、肺不张、慢性肺心病、肺气肿等。
3.支气管哮喘治疗措施
在支气管哮喘治疗中，主要以消除病因、控制急性发作、巩固治疗、防止复发等为原则，且需要根据患者病情，取相应的综合措施，方法如下：
立即帮助病人脱离过敏环境，排除过敏原与过敏环境，给予感染者抗生素治疗。
采用拟肾上腺素、茶碱类、肾上腺皮质激素、抗担碱能类缓解支气管痉挛症状。
强化呼吸道湿化，适当给予氧疗，纠正水电解质与酸碱平衡度，补充能量，保持液体入量在2500-3000ml之间，实施对症支持治疗。
强化急症处理，去除激发因素，有效控制病情，给予氧疗干预。
4.支气管哮喘护理中需注意的问题
支气管哮喘属于常见病，易反复发作，且多数患者均因持续状态、急性发作而入院，发病因素较复杂，如生物、化学、变态反应、心理因素等均可引发，因此，在临床护理中具有一定的特殊性，通过对支气管哮喘的临床护理，发现以下几个方需的护理需要足够重视：
心理护理：因病人对医院的环境有一定的陌生感，再加上疾病对机体产生的损害、患者对预后的担心，易使其出现不稳定的心理状态，从而产生不良心理，如恐惧、焦虑、紧张等，导致脑血流减少，致使胸供氧不足，从而加重病情。因此，在护理中，需要为病人提供安静、舒适的病房环境，由责任护士做好陪护工作，多关心与安慰病人，提高病人信任感，缓解不良情绪，提高护理配合度。
药物干预：在支气管哮喘治疗中，多用哮喘抑制药物，但在护理中，需注意加重哮喘药物的应用，如解热镇痛类药物，其会加重哮喘。且多数病人在服药2小时内会发作。因此，护理人员做对患者所服药物进行详细记录，了解服用药物机制，提高用药安全性。
体位护理：夜间哮喘发作时，仰卧位会使病人出现进行性气流受阻，致使PEFR降低24%。因此，针对PEFR基础值较低的病人，护理人员可帮助其保持侧卧位，有效避免或是减少进行性气流受阻的发生。故哮喘病人夜间需保持侧卧位休息，有效预防夜间哮喘的发作。
出院后教育指导：经过治疗，病人病情治愈或是好转出院，需开展针对性出院指导。先教会病人认识哮喘的先兆，及时用药控制或是减少哮喘症状，指导病人寻找诱因，从而减少哮喘发作次数。之后，在病人体力许可情况下，叮嘱其清晨散步，劳逸结合，定时作息，规律生活。室内保持良好的湿度与温度，并根据病人体质对室温进行调节。最后，要求病人多食用蔬菜、营养丰富、含维生素C的食物，禁忌过敏食物，预防哮喘发作。
论文作者:蒲利平
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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