嫩江县人民医院 黑龙江黑河市 161400
摘要：目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血采用欣母沛联合宫腔填纱治疗的效果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院产科收治的因前置胎盘剖宫产术发生产后出血产妇46例。随机分为实验组和对照组各23例。对照组采用宫腔填纱联合缩宫素进行治疗，实验组采用欣母沛联合宫腔填纱治疗进行治疗。观察两组产妇术中和产后出血量及HCB改变情况及治疗前后血压、脉搏及血氧饱和度情况。结果：实验组产妇术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均显著少于对照组，产后血红蛋白水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）等。结论：欣母沛联合宫腔填纱控制产后出血效果显著，临床应用前景广阔。
关键词：前置胎盘剖宫产产后出血；欣母沛联合宫腔填纱；治疗效果。
Hemabate combined with uterine filling was used to treat postpartum haemorrhage of caesarean section of placenta previa
Abstract：objective：to investigate the efficacy of hemabate combined with uterine filling in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section of placenta previa. Methods：from October 2016 to December 2017，46 cases of postpartum hemorrhage due to caesarean section of placenta previa were selected.23 cases were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was treated with intrauterine filling and oxytocin，while the experimental group was treated with hemabate combined with intrauterine filling. Changes in postpartum and postpartum hemorrhage，blood pressure，pulse and oxygen saturation before and after treatment were observed in the two groups. Results：the experimental group had significantly lower intraoperative blood loss，2h postpartum and 24h postpartum than the control group，and the postpartum hemoglobin level was significantly higher than the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：hemabate combined with intrauterine filling is effective in controlling postpartum hemorrhage.
Keywords：placental caesarean section，postpartum hemorrhage；Hemabai and intrauterine filling；Therapeutic effect.
产后出血即便没有造成死亡现象的发生，也会危及到产妇和新生儿的身体健康，严重影响了患者的生活质量。前置胎盘是妇科并发症和导致孕产妇女死亡的重要原因，严重的情况下能够导致产后出血、休克、凝血功能障碍的情况发生，威胁了患者的生命。前置胎盘是引发产后出血的主要原因，患者在进行剖宫产的过程中经常会出现胎盘不能完全剥离的现象[1]。现分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间我院产科收治的因前置胎盘剖宫产术发生产后出血产妇46例。采用随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组各23例。实验组年龄22-40（25.39±2.64）岁；孕周36-38（37.21±0.28）w；对照组年龄22-40（25.43±2.59）岁；孕周36-38（37.30±0.27）w；两组产妇一般资料比较，差异无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前对所有产妇全身情况及前置胎盘情况进行评估并做好相关准备工作，宫腔纱条填塞指征为：行剖宫产术后胎盘膜娩出存有明显足弓收缩乏力或胎盘剥离面有明显出血，予以产妇子宫壁注射缩宫素、子宫按摩、宫腔出血点缝扎等方法治疗后出血任无法控制则予以宫腔填纱，所有产妇均在麻醉后进行下段剖宫产手术，胎儿分娩后立刻注射20U缩宫素与子宫壁，同时予以20U缩宫素静脉滴注。手术完成后产妇出血量超过500ml予以宫腔填纱压迫控制出血，从宫底宫角出开始按顺序对宫颈口、子宫下段、子宫切口四周进行宫腔填纱压迫控制出血，同时予以常规治疗。实验组予以宫腔填纱联合欣母沛进行治疗，予以0.25mg欣母沛进行子宫体注射，操作过程中将子宫底部固，将纱条的一端用卵圆钳夹持，从子宫底部呈“Z”字形进行排垫且不留空隙，到子宫后予以5-7cm位置，将纱条另一端使用卵圆钳夹持通过宫颈送入阴道中，持续观察15-30min若产妇任有明显出血可在30min后再次注射欣母沛0.25mg，2次注射剂量不能超过2mg，宫腔填纱滞留时间为48h，产妇取纱前半小时予以静脉滴注宫缩素并予以消毒和预防感染等措施。
2.结果
实验组产妇术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后血红蛋白水平显著优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。两组产妇治疗前后血压、脉搏及血氧饱和度情况无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组产妇术中和产后出血量及HCB改变情况比较
宫腔填纱治疗可通过均匀填塞纱条增加宫腔的压力而压迫胎盘剥离面动静脉而进行止血，有助于血小板聚集、激活和释放凝血因子形成血栓而达到止血的效果，同时还可通过对宫体感受器的刺激而激发子宫的收缩和增强子宫下段平滑肌的收缩力进而促进血窦的闭合[2]。
欣母沛活性成分为卡前列素氨丁三醇，半衰期较传统前列腺素类物质长，具 有较强的生物活性，用药剂量少，降低了胃肠道不良反应的发生情况，注射于宫体或宫颈后吸收迅速，通过对甘酸环化酶的抑制而刺激和诱导子宫收缩幅度及收缩频率，具有双向调控凝血因子表达的作用，促进表层血管的收缩使宫腔内血管和血窦的闭合而达到止血的效果，还可对内膜基层血供情况进行改善，具有调理和修复子宫的功效[3]。
综上所述，欣母沛联合宫腔填纱可有效的对产后出血情况进行控制，效果显著，临床应用前景广阔。
参考文献：
[1]冯雪娜. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J]. 中国生化药物杂志，2014，34（03）：147-148.
[2]唐素芳. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J]. 中国社区医师，2015，31（12）：74-75.
[3]袁银花，冯双苗，张化莲. 欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2018，29（05）：752-754.
论文作者:陈欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产后论文; 胎盘论文; 产妇论文; 宫腔论文; 子宫论文; 实验组论文; 情况论文; 《健康世界》2018年22期论文;