（丹阳市人民医院消化内科 江苏 镇江 212300）
【摘要】目的：探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响效果。方法：选择2016年1月-2017年1月在本院进行治疗的40例肝硬化消化道出血患者，将所有患者随机分为两组，每组20例。两组患者在护理方式上采取两种不同的方式，参照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采用晚间护理干预的方法。护理人员记录相关数据，比较观察两组患者的改善情况。结果：经过一段时间的护理后，发现观察组的护理效果明显优于参照组的护理效果，观察组患者的出血情况也明显少于参照组患者的出血情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：晚间护理干预能有效的改善肝硬化消化道出血患者的状况，明显减少了出血量和出血次数，在临床上具有很高的推广意义。
【关键词】晚间护理干预；肝硬化消化道出血；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0245-02
肝硬化(hepatic sclerosis)是一种临床上常见的慢性进行性弥漫性肝病，发病因素复杂，与多种因素相关。晚期常常会出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。其中上呼吸道出血又比较常见[1]。有研究发现，在患者的治疗过程中采取晚间护理干预的护理措施会改善肝硬化消化道出血患者的症状，减轻患者的痛苦。本次研究应用传统的护理和晚间护理干预对患者进行护理，比较两组的临床效果，观察组晚间护理干预的总有效率高于参照组，具体如下所述。
1.一般资料和护理方法
1.1 一般资料
选择本院在2016年1月-2017年1月收治的40例肝硬化消化道出血患者作为研究对象，随机分为参照组和观察组。所有患者经过肝硬化消化道出血的诊断指标[2]判断均被确诊。参照组男女比例为13:7，年龄56～68岁，平均年龄（56±11）岁；观察组男女比例为11:9，年龄58～75岁，平均年龄（64±13）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 护理方法
参照组：参照组肝硬化消化道出血患者在治疗过程中采取传统常规的护理方式，严密监护患者出血情况、悉心指导患者的日常生活。
观察组：观察组在参照组基础上在患者治疗过程中加入晚间护理干预[3]，具体方法如下：
（1）健康知识的普及：给患者讲述和肝硬化消化道出血相关的知识，提高患者对所患病症更多的了解，并指引患者以积极的心态面对。
（2）睡眠体位指导：患者若有出血，则让患者选择左侧卧位；其他时候让患者尽量交替选择侧卧位、仰卧位、半坐卧位。嘱咐患者避免白天劳累，起床时用力过猛等注意事项。
（3）饮食管理：对于肝硬化消化道出血患者，患者晚餐不应吃太饱，而且嘱咐患者在进餐2-3小时之后再入睡，减少胃肠道的压力以减少出血机会。
（4）呼吸道湿化：患者睡眠时应该让喉咙保持湿润，让患者多饮水，并且在房间设置加湿器以保证房间内的湿度控制在60%～70%。若患者出现呼吸道感染，则给患者用药止咳化痰以防患者因咳嗽而引发出血。
（5）出院随访：患者出院后，每过一段时间护理人员就进行一次家访或电话随访，对患者的晚间护理进行跟踪落实。
1.3 评价指标
显效：患者呕血、便血现象消失，出院后无再次出血，几乎无并发症发生，患者满意度高。
有效：患者的临床症状有所改善，出院后有个别有出血现象发生，并伴有并发症，患者满意度一般。
无效：患者病情无明显改变，患者满意度低。
总有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。
1.4 数据处理
用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
护理结束后两组患者相比，观察组的总有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
对于肝硬化消化道出血的患者来说，患者出血时间具有一定的规律，常常是晚上出血的概率高于白天出血的概率[4]，晚上患者心输出量和静脉血流量较白天有所增加，会使门静脉压升高，导致出血量增加；同时患者在晚上交感神经处在兴奋状态，也会使门静脉压升高，从而增加出血量。因此应该提高并重视患者晚间的护理，通过采用晚间护理干预对患者起到一定的保护作用。为了进一步研究，本次研究应用传统的护理和晚间护理干预分别对患者进行护理，观察、分析比较两组的护理效果，得出观察组的护理效果好于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
研究发现采用晚间护理干预的护理模式对肝硬化消化道出血患者进行配合治疗有效的缩短了住院时间，使病情得到了明显好转。总而言之，晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的症状有所改善，有效的减少了出血量和出血次数，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]张淑娟,陈芳.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6239.
[2]任伟.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的探析[J].中国实用医药,2016,11(34):152-153,154.
[3]王艳妮,王霞.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2):976.
[4]陈清华,吴春苏.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].医学信息,2016,29(29):227-227,228.
论文作者:徐月芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 晚间论文; 两组论文; 效果论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;