常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理效果。方法：本次试验对象为2014年4月-2016年5月我院就诊的75例行腹腔镜手术的65岁以上老年直肠癌患者，按照随机法将患者分为常规护理组和全程护理组。常规护理组在围手术期给予常规护理措施；全程护理组在围手术期给予全程护理措施。评价：（1）手术护理的满意评价；（2）手术操作时间、术后肛门排气时间、术后平均卧床时间、住院时间；（3）术后切口感染等并发症发生率。结果：（1）全程护理组患者手术护理的满意评价显著比常规护理组高，P＜0.05；（2）全程护理组手术操作时间、术后肛门排气时间、术后平均卧床时间、住院时间显著比常规护理组短，P＜0.05；（3）全程护理组术后切口感染等并发症发生率显著比常规护理组低，P＜0.05。结论：腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果确切，在围手术期给予全程护理，护理效果确切，可缩短操作时间，减少并发症的发生，缩短术后康复时间，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；老年直肠癌患者；围手术期护理效果
【Abstract】 Objective：Application of laparoscopic surgery and perioperative care benefits in patients with colorectal cancer in the elderly.Methods：The subjects for the April 2014 - aged patients with colorectal cancer over 65 years in May 2016 75 underwent laparoscopic surgery in our hospital，patients were divided randomly in accordance with usual care and care throughout the group.Usual care group received routine nursing care in the perioperative period；the whole group was given full care nursing in the perioperative period.Rating：（1）surgical nursing satisfaction rating；（2）operation time，flatus time，the average time in bed after surgery，hospitalization time；（3）the occurrence of complications such as postoperative infection rate.Results：（1）surgery patient care throughout the care group was significantly higher satisfaction rating than conventional care group，P <0.05；（2）the entire care group operative time，postoperative anal exhaust time，postoperative average bed time，length of hospital stay was significantly more than short routine care group，P <0.05；（3）the whole nursing postoperative complications such as wound infection rate was significantly lower than the usual care group，P <0.05.Conclusion：Laparoscopic surgery in elderly patients with colorectal cancer in the application the exact effect，give the entire perioperative nursing，nursing exact effect，can shorten the operation time，reduce complications，shorten recovery time after surgery，worthy of promotion.
【Key words】Laparoscopic surgery；Colorectal cancer in elderly patients；Perioperative care benefits
直肠癌为老年常见恶性肿瘤类型，腹腔镜手术治疗直肠癌效果确切，但需要加强围术期护理[1]。本研究就腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月-2016年5月我院就诊的75例65岁以上行腹腔镜手术的老年直肠癌患者，按照随机法将患者分为常规护理组和全程护理组，其中常规护理组37例，全程护理组38例。
常规护理组男患者27例，女患者10例，年龄65-75岁，年龄平均值（67.73±5.92）岁。体重最低42kg，最高78kg，体重平均值（58.17±1.56）kg。
全程护理组男患者25例，女患者13例，年龄65-78岁，年龄平均值（67.13±5.53）岁。体重最低42kg，最高78kg，体重平均值（58.47±1.52）kg。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组在围手术期给予常规护理措施，仅进行术前常规器械、药物准备，术中配合手术医师进行操作，术后给予生命体征监测和遵医嘱护理；全程护理组在围手术期给予全程护理措施。①术前访视：手术前1d护士对患者进行术前访视，了解患者身心情况，向患者详细说明手术意义、过程、麻醉方式、可能出现的并发症及相关注意事项等，使患者心中有数；说明腹腔镜根治手术的优势、成功治疗案例，帮助患者树立对本次手术的信心。加强对患者家属的沟通，以增进彼此了解，促进良好护患关系的建立。②术前准备：嘱咐患者术前相关事项，如禁食禁饮、沐浴更换清洁病服、取下首饰假牙，保证充足睡眠、保持良好心态等。术前做好备皮、皮肤清洁、灌肠处理等准备，以减少术后感染的发生，并提前准备好手术所需的全部器械和物品、药品。③术中配合：护理人员调节好手术室温湿度、光线等，确保患者舒适和手术视野清晰。进入手术室后由巡回护士热情迎接，通过转移患者注意力，给予安慰和鼓励等方式缓解其紧张情绪；调节好患者体位，确保患者舒适；术中巡回护士和器械护士密切配合，完成各项护理配合操作，加强对患者生命体征的监测，并积极预防压疮、误吸等术中并发症。④术后护理：术后密切监测患者生命体征，血氧饱和度保持在95%以上。鼓励患者早期下床活动，以促进肠道蠕动；定时给予翻身和拍背，多活动四肢关节，给予局部按摩，预防深静脉血栓、压疮和肺炎等并发症的发生。待肠功能恢复，饮食上给予温水和米汤等流质，观察若无异常和不耐受，可逐渐过渡到半流质、普食。术后应加强导尿管、胃管、腹腔引流管的护理，保持管道通畅，避免扭曲和受压，详细记录引流情况[2]。
1.3观察指标、评价标准
（1）手术护理的满意评价；（2）手术操作时间、术后肛门排气时间、术后平均卧床时间、住院时间；（3）术后切口感染等并发症发生率。
调查患者对本次护理过程护理人员服务质量的满意评价，总分是100分，根据分数高低划分为非常满意、比较满意和不满意三个层次，其中，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，手术护理的满意评价、术后切口感染等并发症发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），手术操作时间、术后肛门排气时间、术后平均卧床时间、住院时间采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 手术护理的满意评价比较
全程护理组患者手术护理的满意评价显著比常规护理组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
直肠癌是临床比较常见的消化道系统恶性肿瘤之一，多发于老年人群，传统多采取开腹手术进行病灶切除治疗，但传统手术创伤大，加上老年患者耐受性差，对患者术后康复产生不利影响。而随着微创技术和腔镜技术的不断发展和应用，腹腔镜在直肠癌中应用也越来越多，其具有微创特点，可减少创伤，加速术后康复，腹腔镜下根治术的应用则为直肠癌的有效治疗提供了更好的选择，尤其适合耐受性较差的老年直肠癌患者[4]。但在围手术期间，做好腹腔镜直肠癌根治术中的护理配合对手术效果起到关键作用，有助于促进手术的顺利进行和提升患者术后生存质量。全程护理通过在术前进行访视，可有效稳定患者情绪，提升其治疗信心和配合度；通过术前准备，可保障手术顺利进行；通过术中配合，可确保患者安全和手术顺利开展；通过术后护理，可有效预防并发症的发生，促进患者肠道功能恢复，加速术后康复[5-6]。
本研究结果显示，腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用效果确切，在围手术期给予全程护理，护理效果确切，可缩短操作时间，减少并发症的发生，缩短术后康复时间，值得推广。
参考文献：
[1] 李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学，2011，18（6）：1133-1134.
[2] 刘春艳.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].中国疗养医学，2014，23（8）：720-721.
[3] 杨娇，卓小亚，余有为等.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合分析[J].吉林医学，2015，24（13）：2922-2922.
[4] 赵淼波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合[J].中国卫生标准管理，2015，12（4）：163-164.
[5] 彭云辉.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：133.
[6] 刘莹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理[J].吉林医学，2013，34（3）：556.
论文作者:侯淑香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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