黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000；哈尔滨医科大学第一附属医院 150001
【摘 要】目的 探讨对美沙拉秦肠溶片、布拉氏酵母菌散联合治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 给予35例轻、中度溃疡性结肠炎患者口服美沙拉秦肠溶片0.5，3次/d；布拉氏酵母菌散0.5，2次/d，疗程6周，观察临床疗效及不良反应。结果 本组35例患者，完全缓解21例，有效12例，无效2例，总有效率为94.3%；用药过程中有1例出现恶心、呕吐症状，未经特殊处理自行缓解。结论 美沙拉秦肠溶片、布拉氏酵母菌散联合治疗溃疡性结肠炎效果好，安全性高，方法简单，适宜在临床推广应用。
【关键词】美沙拉秦肠溶片；布拉氏酵母菌散；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R364.1+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-170-01
溃疡性结肠炎是一种病因不明的非特异性炎性疾病[1]，在各年龄段均可见，以20～40岁为发病高峰，病程常迁延数年至数十年，严重影响患者的生活质量，长期不愈者恶变率相应增加，迄今尚无特效治疗药物，治疗方法和效果世界各地也报道不一[2]。为更好地控制该病，我们在2013年1月～2016年1月对我院收治的35例轻、中度溃疡性结肠炎患者，应用美沙拉秦肠溶片和布拉氏酵母菌散治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组35例患者中，男18例，女17例；年龄22～81岁，平均（41.5±16.5）岁；病程3个月～6年，平均（3.5±2.5）年。临床表现为持续或反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便；经结肠镜检查见结肠粘膜充血、水肿、多发性糜烂和溃疡面；结合病理诊断为轻、中度溃疡性结肠炎。以下情况除外：有胃肠道手术史，有出血倾向，对水杨酸制剂过敏，妊娠或哺乳期妇女，伴随其他严重疾病者，如合并其他自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。
1.2 方法 口服美沙拉秦肠溶片（0.5 g×40片，德国福克大药厂）0.5，3次/d，布拉氏酵母菌散（0.25 g×6袋，法国百科达制药厂）0.5，2次/d，疗程6周，观察临床疗效及不良反应。治疗前及治疗6周后常规化验，疗程结束后1周内复查电子肠镜并作活检组织学检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3疗效判定 无效：经治疗后临床症状、内镜以及病理检查结果无改善[3]；有效：临床症状基本消失，大便次数2～4次/d，大便成形，便常规红、白细胞均小于10个/高倍视野，复查结肠镜见粘膜轻度炎性反应及部分假息肉形成；完全缓解：临床症状消失，大便次数≤2 次/d，便常规无红、白细胞，复查结肠镜见肠粘膜大致正常。总有效=完全缓解+有效。
2结果
本组35例患者治疗后完全缓解21例，有效12例，无效2例，总有效率为94.3%；用药过程中有1例出现恶心、呕吐症状，未经特殊处理自行缓解。
3讨论
溃疡性结肠炎是一种侵及结、直肠的慢性非特异性免疫性疾病，尽管对其研究已有100多年的历史，但其病因和发病机制仍未完全阐明，因恶变率高达3%～10%、病程较长、易于反复，被世界卫生组织列为难治病之一[4]。内科治疗的目的是控制急性发作、缓解症状、减少复发、防止并发症、预防受累肠段癌变[5]。临床见效快、并发症少、治愈率高的药物能更好地满足医患需求。美沙拉秦肠溶片系pH依赖性缓释剂，对肠壁组织有特殊的亲和力，于回肠末段、结肠、直肠缓慢而均匀的释出有效成分美沙拉秦（5-ASA），发挥抗炎、抗氧化作用，该药不含磺胺成分，不受胃排空速率、肠道pH、腹泻等因素的影响，无明显副作用，是治疗溃疡性结肠炎的有效药物[6]。最近的研究表明5-ASA可以在不同的水平上干预细胞周期，通过阻滞S期和上调Chk1、Rad17的表达，进而抑制大肠癌细胞的增殖，能将大肠癌的发病率降低6～10倍[7]，是治疗溃疡性结肠炎的理想药物。
相关研究表明，肠道菌群失调及内环境的变化刺激肠道粘膜发生的免疫反应是溃疡性结肠炎发生的重要因素[8]。因此，利用益生菌调节肠道粘膜的细菌群落和微生物，抑制炎症细菌的定植，有益于溃疡性结肠炎的治疗。布拉氏酵母菌是唯一上市的真菌类微生态制剂[9]，该药物的有效机理是通过需氧的布拉氏酵母菌消耗肠内的氧气，从而创造出利于益生菌生长的厌氧环境，对肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌以及消化性链球菌等有益健康的厌氧菌有促进生长作用，具有抗毒素、微生物的作用，在病灶部位定植，发挥生物拮抗、调节免疫、修复肠上皮、营养肠粘膜作用，进而促进体内的免疫调节作用，使失调的菌群正常化，从而增强肠屏障功能，缩短溃疡性结肠炎的病程[10]。本组研究表明，美沙拉秦肠溶片、布拉氏酵母菌散联合治疗溃疡性结肠炎效果好，安全性高，方法简单，适宜在临床推广应用。
参考文献：
[1]常有，张苏闽.益生菌制剂在溃疡性结肠炎中的应用及其可能机制[J].安徽医科大学学报，2012，2（47）：194-196.
[2]邱胜民，杨继闽，邱进.康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效分析[J].现代医药卫生，2011，27（3）：416.
[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.我国炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年.广州）[J].中华消化杂志，2012，32（12）：796-813.
[4]白班俊，黄国美，朱莉益.康复新液联合美沙拉秦治疗68例溃疡性结肠炎的临床疗效[J].华西药学杂志，2012，27（6）：728.
[5]王倍，董士华.美沙拉嗪联合整肠生治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，3（10）：505-506.
[6]李红艳，陈元鸿，叶文桃.美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].中国热带医学，2011，6（11）：888-889.
[7]童锦禄，冉志华.美沙拉嗪对溃疡性结肠炎相关结直肠癌变的化学预防作用[J].临床药物治疗杂志，2011，5（3）：9-11.
[8]贾红云.微生态制剂联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，4（6）：73-74.
[9]肖军华，郑萍，黎文华，等.美沙拉秦联合益生菌诱导缓解活动性溃疡的临床研究[J].现代生物医学进展，2012，12（13）：2492-2493.
[10]吴玉霞.布拉氏酵母菌散剂预防抗生素相关性腹泻的临床疗效观察[J].继续医学教育，2012，26（4）：46-48.
论文作者:张华煜,张华平
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 酵母菌论文; 沙拉论文; 布拉论文; 疗效论文; 粘膜论文; 《系统医学》2016年10期论文;