新疆和田阳生五官科医院 新疆和田 848000
摘要：目的：分析白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果。方法：将2012年11月-2014年11月期间收治于我院的葡萄膜炎并发白内障患者46例为研究对象，均采用白内障超声乳化治疗，对治疗前后患者的视力水平进行比较。结果：在手术时有6眼机化外后膜囊出现损坏，术后3d，发生眼角膜水肿的患者38例，眼部前房渗出患者35例，眼部压力增大患者8例，瞳孔不圆滑患者12例。术后1w46例患者视力均得到显著提升，且恢复良好，所有患者瞳孔机化膜消失。结论：在对葡萄膜炎并发白内障患者进行治疗的过程中，选择使用白内障超声乳化治疗能够有效控制炎症发生恶化，同时能够降低术后的并发症以及各种不良反应，起到令人满意的治疗效果，恢复患者视力，提升了手术的成功率因此在临床中值得推广使用。
关键词：超声乳化治疗；葡萄膜炎；白内障；效果
cataractphacoemulsification clinical effect.Methods：the 2012 November -2014 year in November were treated in our hospital 46 cases of uveitis complicated cataract patientsas the research object，adopt the ultrasonic emulsification of cataract treatment，comparison of patient acuity levels before and after treatment.Results：in the operationwith 6 eye machine external membrane vesicles appeared after damage，3D after operation，38 cases occurred in patients with corneal edema，35 cases of patients withocular anterior chamber exudation，ocular pressure increased in 8 patients，12 cases ofpatients with pupil is not smooth.Postoperative visual acuity of 1w46 patients weresignificantly improved，and good recovery，all patients pupil machine membranedisappeared.Conclusion：in the treatment of uveitis complicated cataract patients in the process，the option of using ultrasonic emulsification of cataract treatment caneffectively control the inflammation worsening，also can reduce postoperativecomplications and adverse reaction，to satisfactory therapeutic effect，recovery of visual acuity，improve the success rate of operation and therefore in clinical worth promotingthe use of.
[keyword]the treatment of uveitis，cataract，phacoemulsification，effect
葡萄膜炎并发白内障属于一种常见的眼部疾病，且病情相对较为严重，治疗方法主要以手术为主，但患者术后容易出现相关并发症以及产生严重的不良反应所以早已成为了医学界上的难题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆白内障超声乳化治疗具有创伤小、恢复快等诸多优势，早已被得到广泛应用，本次研究将分析白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月-2014年11月期间收治于我院的葡萄膜炎并发白内障患者46例为研究对象，均采用白内障超声乳化治疗，包括男例，女例，年龄岁，平均年龄（±）岁。纳入标准：研究中所有患者视力光感均为-0.1，基本视觉能力正常；眼睛压力均处在正常范围之内，同时患者眼睛机化膜已成型。未发生视网膜脱落等情况。
1.2方法
46例患者在接受手术前3d，均全部采用典必殊滴眼液对患者眼睛进行滴注6次/d。术前1h采用阿托品对患者患眼进行扩瞳。对患眼麻醉后在11点位置进行角膜边缘切口，同时在3点位置做辅助切口。在前房部位注射完粘弹剂后采用仪器将机化膜剥离，处理粘连问题后再注射粘弹剂撑开瞳孔。采用撕囊镊水分离，行超声乳化，吸出皮质以及囊内核碎片，将适当的非球面软性人工晶体放置于前房位置，同时在晶体下注射地塞米松，最后包扎患眼结束手术。
术后全身静脉注射地塞米松，采用普拉洛芬滴眼液以及地塞米松交替滴注，9次/d，共治疗1疗程（一疗程为5w）。在治疗3个月后到医院复诊。
1.3观察指标
对患者治疗前后视力恢复情况、眼压变化情况以及术后并发症进行比较分析。
2.结果
2.1视力恢复情况
在接受治疗前，所有患者光感为-0.1，但在接受手术治疗1w后，所有患者视力均得到有效提升，42例患者光感≥0.3，占93.5%（43/46），说明白内障超声乳化治疗联合药物治疗有效提升了患者视力，达到了手术治疗目的。
2.2瞳孔改善
在治疗前患者瞳孔机化膜有形成，但在术后1w，所有患者瞳孔已经恢复正常，直径在3-4mm之间，未发生粘连情况。
2.3术中以及术后并发症
在手术时有6眼机化外后膜囊出现损坏，术后3d，发生眼角膜水肿的患者38例，眼部前房渗出患者35例，眼部压力增大患者8例，瞳孔不圆滑患者12例。术后1w46例患者视力均得到显著提升，且恢复良好，所有患者瞳孔机化膜消失。
3.讨论
临床中最为常见的并发症便是葡萄膜炎并发白内障，其发病率约占65%，发病原因是长期炎症以及皮质类固醇激素。由于炎症会使瞳孔不能散大，降低了患者的可视范围，也给手术造成了一定困难[1]。
3.1选择合适的手术时机
目前在对葡萄膜炎并发白内障患者进行治疗的过程中，普遍选择使用白内障超声乳化治疗，这种术式能够安全、有效的对葡萄膜炎并发白内障进行治疗。有相关文献报道，患者在发病3个月进行手术治疗是最佳时机，同时也利于患者的康复，能够很好地控制复发率，所以，本次研究中的46例患者均在炎症相对稳定的情况下采取的手术，从治疗效果上看恢复令人满意。
3.2小瞳孔处理
在对的患者术前应当充分进行散瞳，为瞳孔提供张力，更加利于机械散瞳。在术前同时可以在患者前房内注入少量的肾上腺素，利于扩大瞳孔从而起到止血效果。将黏弹剂的作用充分发挥，患眼部分黏连由于黏弹剂的张力能被推开。在使用黏弹剂时要将晶状体前囊膜和虹膜钝性分离，从而达到分离粘连的效果[2]。
3.3连续环形撕囊
白内障超声乳化治疗成功的关键便是连续环形撕囊，46例患者中均采用连续环形撕囊，在对患者虹膜后粘连分离的同时，给予适量的黏弹剂，绝大部分患者可以完成4mm以上的撕囊口径[3]。
3.4做好水分离
葡萄膜炎并发白内障患者的晶状体核软且皮质多，水分离若是做的不充分将使晶状体核不易转动，由于瞳孔小使得皮质难以冲洗干净[4]，通过水分离能够降低后发性白内障的发生。在对晶体核进行处理时可通过高负压以及低能量将晶体核吸入前房，为避免误伤后囊严禁盲目将乳化头伸入虹膜后面，当晶状体核吸入前房后，应当降低乳化能量，降低对角膜内皮的伤害[5]。
在经过此次研究后发现，在接受治疗前，所有患者光感为-0.1，但在接受手术治疗1w后，所有患者视力均得到有效提升，42例患者光感≥0.3，占93.5%（43/46），说明白内障超声乳化治疗联合药物治疗有效提升了患者视力，达到了手术治疗目的。
参考文献：
[1]许寿芬.白内障超声乳化治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，09（4）：88+91.
[2]刘贵芳.超声乳化手术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，26（3）：105-106.
[3]邓朝生.超声乳化加人工晶体植入治疗葡萄膜炎并发白内障临床分析[J].当代医学，2011，08（3）：121-122.
论文作者:阿不都外里玉素甫,布阿衣夏木阿布里孜
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 白内障论文; 超声论文; 瞳孔论文; 葡萄论文; 膜炎论文; 术后论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;