姚淑琴
（新疆建设兵团第二师焉耆医院 新疆 焉耆 841100）
【摘要】目的：分析尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的应用价值。方法：将2013年1月至2018年1月间我院接治的68例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，分别应用尿激酶溶栓治疗、低分子肝素治疗。分析两组疗效以及治疗前后神经功能的变化。结果：治疗组的总有效率为91.18%，治疗后的NIHSS评分为（7.29±3.74）分，相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中具有很高的应用价值，可推广应用。
【关键词】尿激酶；溶栓；脑梗死；神经功能
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0203-02
急性脑梗死是一种因动脉管腔被脑栓塞、脑血栓阻塞所诱发的脑血管疾病，患者常因脑部血供不足而表现出眩晕、耳鸣、失语、头痛、昏迷等症状，并可伴躯体症状、脑神经症状，甚至引起脑损伤。本研究将34例急性脑梗死患者应用尿激酶溶栓治疗，详细报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1月至2018年1月间我院接治的68例急性脑梗死患者按照数字随机法分为两组：治疗组34例，男、女分别为20例、14例；年龄45～78岁，平均（56.83±7.96）岁。对照组34例，男、女分别为18例、16例；年龄48～75岁，平均（57.09±8.14）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采取抗血小板聚集、保护脑组织、清除自由基等措施。另外，治疗组应用尿激酶，25万U×10支/盒（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H44022742），取150万U加至200ml生理盐水中静滴，约25min静滴完毕；12h后于脐周皮下注射7500U低分子肝素，0.4ml×4200IUaXa×5支/盒（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号H20090246），隔一天注射一次。对照组仅应用低分子肝素，0.4ml/次，1次/d。治疗1w后，分析两组疗效以及治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）的变化。
1.3 疗效评定
当患者的梗塞病灶基本消失，NIHSS评分小于4分，血流量增加或血管再通时为显效；当NIHSS评分介于4～19分，血管虽然狭窄但血流量增加时为有效；当梗塞病灶无减小，病情恶化时为无效。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件分析两组结果，计量、计数资料分别表示为均值±方差（x-±s）、百分率（%），分别行t、卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效分析
治疗组的总有效率为91.18%，相比于对照组的70.59%，差异具统计学意义（χ2=4.6601，P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性脑梗死主要是因脑动脉血流被血栓阻断所致，故及早再通闭塞的脑血管可有效恢复脑组织血流灌注和改善预后。该病治疗关键在于溶栓治疗，它可减小致残率、致死率，但需严格控制治疗时间，即时间窗，若于最佳时间施以溶栓治疗，不但可有效恢复患者神经功能，还可避免发生出血性并发症，但目前尚无十分确定的溶栓治疗时间窗，通常认为最佳的溶栓治疗时间为发病6h内[1]。常用的治疗药物包括低分子肝素、促血管扩张药物、低分子右旋糖酐等，它们均具有良好的减小血液粘滞性和增加血容量等功效，可达到溶栓的目的，但疗效存在局限性[2]。
本研究分析了尿激酶溶栓在急性脑梗死患者治疗中的应用价值。尿激酶是一种天然溶栓药物，属于丝氨酸蛋白酶，可激活血栓中的纤溶酶原，达到内纤溶的目的，并且一些药物也可激活循环中的纤溶酶原，达到表面纤溶的目的[3]；同时，尿激酶还可降解多种凝血因子、纤维蛋白原以及凝块等，溶解导致动脉管腔受到阻塞的血栓，疏通已梗塞的血管，促使脑组织血液流通，避免脑组织缺血而坏死，缩小梗死范围，减小再灌注损伤，恢复或改善受损神经细胞的功能[4]。本研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗后的NIHSS评分相比于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。说明，尿激酶溶栓具有确切的疗效。
综上所述，尿激酶溶栓可有效治疗急性脑梗死，可明显改善患者的神经功能，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]杜玉梅.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(3):41-43.
[2]苏艳花.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国处方药,2016,14(9):52-53.
[3]孙华.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的临床研究[J].中国药物经济学,2016,11(4):88-90.
[4]郭静华.rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J].中国现代药物应用,2016,10(2):165-166.
论文作者:姚淑琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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