张家界市人民医院 湖南 张家界 427000
【摘要】目的探讨硫酸镁静滴临床治疗中重度妊娠高血压综合征的观察护理效果；方法选取2018年2月至2019年2月间我院收治的中重度妊娠高血压综合征患者100例为本次研究对象，随机将患者分成两组，对照组患行常规护理，观察组行全程护理干预，比较分析两组患者的临床护理效果；结果 观察组患者治疗后血压情况显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 加强中重度妊高征病人的住院全程观察护理，及时处理异常情况，及时终止妊娠，对提高妊高征的治愈率有着非常重要的作用。
【关键词】中重度妊娠高血压综合征；硫酸镁静滴；护理浅析
妊娠高血压综合征只发生在产妇的妊娠期，该病的病症表现为：患有中度的妊娠高血压综合征的患者会发生头晕、胸闷、肾衰等病症，严重的会对母婴的生命安全产生影响；同时临床上还会出现高血压、水肿、蛋白尿等病症。该病严重的影响到了孕妇、胎儿及新生儿的安全，妊娠后期发病时，会有胎儿死于子宫内的危险[1]。患有中度的妊娠高血压综合征，尤其是血粘稠度的提升，循环灌注受损者并发HELLP综合征的患者，在临床治疗中也有发现，但这种情况发生误诊的概率较高，因误诊或是处理不当等都会对母婴的生命安全产生影响。若及时诊治，就可以将新生儿、胎儿的死亡率减到最少，这也就是围产期死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年2月间我院收治的中重度妊娠高血压综合征患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，患者中年龄23-36岁，平均年龄28.69±8.52岁。
1.2方法
对照组的病人采用正常的护理方法进行护理，观察组的病人需采用全程护理干预的方法进行护理，具体如下：
对硫酸镁的药量、浓度等需控制好，滴注时，镁离子会对附近肌肉的联络点产生效果，将运动末梢所释放的乙酞胆碱降低，并且使肌肉对该物质的敏感性也随之终结，进而平滑肌变得松弛，同时对中枢神经系统还会起到抑制的效果，从而可以起到镇静、降低颅内压的功效，还能改善脑缺氧、肾缺氧等病症，对中、重度子病前期的病人适用。0.75-1mmol/L是正常孕妇的血清中所含有的镁离子的浓度，当镁离子浓度是2-3mmol/L时，开始对孕妇诊治，当镁离子浓度在3-3.5mmol/L以上时，孕妇发生中毒现象，当镁离子用量>5mmol/L时，孕妇会出现呼吸抑制现象，当镁离子用量>6mmol/L时，孕妇会出现心跳骤停状况，需高度重视[2]。对孕妇入院前在院外使用的剂量要重视，按照孕妇的体重确定使用的剂量；用药时，需确保血清中镁离子的浓度维持在正常水平，这样才能确保疗效，对硫酸镁的输入情况要按照一定的时间查验，控制好药速，最好是保持每个小时输入硫酸镁1-2g。
心理护理：因紧张、焦虑等情绪对植物神经的兴奋性有作用，使其增强，这会促进妊高征病情加重，此时护理人员要做到关心体贴，诊治时，需谨慎，药物治疗时，对母子健康的意义要向产妇阐述清楚，进而将其顾虑（用药会影响到胎儿的健康）消除掉，确保病人在诊治中能够保持最佳的心理状态。
观察生命征监测：对患者以下几方面的变化要认真观察，如血液、心率、呼吸以及膝反射等，硫酸镁所起到的降压效果很小，通常都要联合降压药物一起服用，因此，对患者血压变化进行观察也很重要。叮嘱病人卧床，防止因起立所导致的体位性低血压的发生。因为硫酸镁对心脏传导具有抑制的效果，对心率变化要重视起来，患者没有出现心率不齐的状况也可以继续用药。若患者硫酸镁中毒，在引起呼吸异常之前患者会出现膝反射消失的现象，因此，用药前需对膝反射进行测试，保证膝反射存在。用药过量，会引起严重呼吸抑制[3]。关注呼吸次数，用药前以及用药过程中要保证患者呼吸在16次汾以上，若发生严重抑制，需即可采用人工呼吸救治。
记录好尿量，若尿量减少，患者的肾排泄功能有问题：在使用硫酸镁之前，要掌握患者病史，有肾病史的亦或是肾功能不全的患者禁止使用硫酸镁。患者24小时排泄的尿量在600ml以上或者是注射4小时后患者的尿量在100ml以上，防止因蓄积导致中毒，因此需记录好尿量，方便给药，掌握病情变化[4]。若出现硫酸镁早期中毒现象时，要降低其滴速或者是停止使用，如恶心、头晕、四肢无力、嗜睡、吐字不清等，同时还要注意和子病的前驱症状进行区分。
对产程观察、胎心音的变化要重点关注，妊高症受到子宫血管痉挛的影响，容易引起胎儿宫内缺氧，硫酸镁可以对子宫收缩、胎儿呼吸起到抑制的效果，所以对胎心变化、宫缩性质等要重点关注。
1.3观察指标
做好有关两组病人血压情况的记录。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS22.0，在计量资料时对比采用的ｔ检验，资料对比采用的是卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后血压情况显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
除了上面所提到的护理外，对妊娠高血压综合征并发生的护理工作也要特别的关注，如HELLP综合征，凝血障碍等，这些都是需要在妊高征临床护理中重点关注的事情，将临床护理观察工作做到位，可为妊高征产妇的分娩给予保障，可确保安全分娩，保证母婴健康。为了使育龄产妇的生命安全得到保障，需进行围产期的保健，鼓励孕妇在医院做产检，减少妊高症发生的概率；为了避免孕妇发生妊高症，最好的方法就是将孕期围产保健工作做好[5]。对中、重度的患有妊高症的患者，在住院期间要加强全程观察护理工作，发生异常状况需立即处理，及时终止妊娠，这在增加妊高征的治愈率方面具有重要意义。
参考文献
[1]陈萍.中重度妊高征应用硫酸镁静滴的效果及临床护理[J].中国继续医学教育,2019,11(4):172-174.
[2]石月姣,李凤玲.硝苯地平联用硫酸镁对中重度妊娠高血压综合征患者的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2018,16(32):52-53.
[3]吕淑莲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征临床分析[J].首都食品与医药,2016,23(12):51-52.
[4]何红阳,林华秀.硫酸镁静滴临床治疗中重度妊娠高血压综合征的观察护理[J].现代医院,2009,9(12):75-76.
[5]林小慧,胡菊珍.硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征的临床观察[J].广州医药,1994(02):35-36.
论文作者:罗巧
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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