(泰兴市人民医院；江苏泰州225400）
摘要】目的：探讨医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响。方法：随机抽取2017年4月-2019年4月本院68例食管癌患者，摸球法分为研究组（n=34，行医护一体化护理）与对照组（n=34，行常规护理）。比较生活质量变化。结果：干预后，研究组QLQ-C30各指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：食管癌放化疗患者行医护一体化护理可改善生活质量，值得临床推广。
【关键词】食管癌；放化疗；医护一体化护理；生活质量
食管癌放化疗可控制肿瘤细胞扩散，降低复发风险[1]。但该病恶性程度较高，患者放化疗期间生活质量较低，且大多患者对疾病认知水平低，存在焦虑、绝望等不良心理，影响依从性，需加强干预。本次研究在34例食管癌放化疗患者中应用医护一体化护理，获得预期效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年4月-2019年4月本院68例食管癌患者。纳入标准：①符合《食管癌规范化诊治指南》[2]中诊断标准；②行放化疗治疗；③知情同意。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②合并严重心、肝、肾脏器功能障碍；③合并严重精神疾病。摸球法分组：研究组（34例）男24例，女10例；年龄52-75（65.32±3.41）岁；肿瘤分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级8例。对照组（34例）男23例，女11例；年龄51-73（65.15±3.61）岁；肿瘤分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级17例，Ⅲ级8例。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要由护理人员实施，包括营造良好住院环境、随机情绪疏导、口头宣教、指导放化疗期间饮食等。研究组则实施医护一体化护理，内容包括：
1.2.1 成立医护一体化护理小组
小组成员包括专科医师、心理医师、护理人员等，强化医护间交流，双方共同交班、查房等，及时就患者情况进行沟通；护理人员明确患者治疗方案，协助执行；病区张贴医护人员照片，确保患者、家属找准人、找对人。
1.2.2 医护一体化护理内容
①医护一体化查房：主治医师查房期间，护理人员跟随了解病情，详细记录，与医师沟通患者近期病情，反馈信息，便于主治医师完善治疗方案；护理人员深入了解治疗方案，并协助执行。②医护一体化健康教育：医护协同教育，主治医师介绍疾病相关知识，如食管癌病因、病机、预防、检查、放化疗等；护理人员介绍护理相关知识，如放化疗护理要点、饮食、运动等。③医护一体化心理干预：医护人员共同进行心理疏导，针对不良心理较轻者，由护理人员灵活应用移情、共情、正性暗示语言等技巧进行心理安抚；针对不良心理较严重者，由专科医师、心理医师协助干预，强化心理咨询。④医护一体化饮食干预：营养科医师协助下制定个体化饮食方案，护理人员详细介绍，认真督促，保证营养需求。⑤医护一体化康复锻炼：康复科医师协助下制定个体化康复锻炼方案，护理团队协助、鼓励患者坚持完成，以促进康复。⑥出院指导：发放健康教育处方及回访卡，共同进行院外生活指导。
两组均干预2周。
1.3 观察指标
以生活质量核心问卷(QLQ-C30)评估两组干预前后生活质量，包括躯体功能、社会功能等5项，各项最高均为100分，得分越高情况越好[3]。
1.4 统计学分析
数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以例数或百分比表示,用χ2检验对比。计量资料以（±s）表示，以t检验对比。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
干预后，两组QLQ-C30各指标评分均高于本组干预前，且组间研究组高于对照组（P<0.05）。见表1.
3 讨论
多数食管癌放化疗患者对自身疾病、放化疗及自我护理等知识认知不足，加上受病痛折磨、放化疗不良反应、家庭、经济等因素影响，极易诱发焦虑、烦躁等不良心理，影响依从性，降低生活质量。既往常规护理多由护理人员提供服务，但部分护理人员不了解患者治疗方案，且护理措施具有一定经验性、随意性，应用受限。而医护一体化护理能克服这一弊端，重视充分发挥治疗团队与护理团队的作用，实现资源共享及责任共担，以改善护理质量。本次研究在研究组中行医护一体化护理，其中，一体化查房可实现查房期间信息交流，便于主治医师了解患者近期情况、护理人员明确治疗方案等；一体化健康教育能克服既往医护教育分开所致教育内容不全面、患者疑问无法及时得到解答等问题；一体化心理干预可更好安抚患者情绪；而一体化饮食、康复锻炼、出院指导等可促进康复。本次研究干预后，研究组QLQ-C30各指标评分改善效果均较对照组更为理想，提示医护一体化护理在改善食管癌放化疗患者生活质量上效果显著，价值优越。
综上所述，医护一体化护理在食管癌放化疗患者中具有较高应用价值，可改善生活质量，需引起高度关注。
参考文献：
[1]秦冬岩, 岳崇玉, 杨红娟,等. 医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(15):2148-2149.
[2]赫捷. 食管癌规范化诊治指南[M]. 2013:66.
[3]胡彩平, 林毅, 李秋萍. SF-36量表与QLQ-C30量表在老年癌症病人生活质量评估中的应用及其相关性研究[J]. 护理研究, 2015,29(8C):2968-2972.
论文作者:严一晶
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：医护论文; 食管癌论文; 患者论文; 生活质量论文; 护理人员论文; 心理论文; 医师论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;