（清苑心脑血管医院内科 河北保定 071100）
【摘要】目的：对急性药物性间质性肾炎（ADIN）患者联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙进行治疗的临床效果展开观察与探讨。方法：选取来我院接受药物治疗的82例ADIN患者为例，按入院先后顺序将其分为两组，单纯应用甲泼尼松龙治疗的为对照组，在此基础上加用百令胶囊的则为观察组。对比两组患者的治疗效果，并进行评价。结果：观察组患者SCr（血肌酐）、尿β2-MG（尿β2微球蛋白）、BUN（尿素氮）及24h尿蛋白定量等水平的下降幅度要明显大于对照组（P＜0.05）；此外，观察组治疗总有效率为92.7%，相比于对照组的80.5%显著升高（P＜0.05）。结论：对于ADIN患者，通过向其联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙进行治疗，可有效改善其临床症状及肾功能，疗效显著，值得重视。
【关键词】急性药物性间质性肾炎（ADIN）；百令胶囊；甲泼尼松龙
【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0191-02
急性药物性间质性肾炎（ADIN）指的是由药敏反应及药物肾毒性而引发的一种临床病理综合征，主要表现为短时间内出现肾间质炎症细胞浸润、肾小管受损、间质水肿及肾功能不全等。近些年来，随着药物的广泛应用，该病的发病率不断升高，一些患者还会出现少尿型肾功能衰竭，严重危害到了身体健康及生命安全[1]。为逆转此类病症，促进患者预后质量的改善，就应及时做好早期诊治工作。本文以我院82例ADIN患者为例，通过对部分病例联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙，获得了较为理想的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年9月至2017年10月收治的82例ADIN患者为例，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各41例。其中，男女分别有48例与34例；年龄为20至79岁，平均（41.8±3.5）岁；从用药到发病的时间为3至21d，平均（7.4±1.3）d。所有患者均存在用药过敏的表现，其中，24例庆大霉素致敏，20例安卡西林致敏，18例头孢唑林致敏，14例阿昔洛韦致敏，6例为其他药物致敏。所有患者经临床检查得到确诊，同时排除伴发全身性疾病、有既往肾脏疾病史，以及因其他原因引起的急性间质性肾炎等患者。一般资料对比，两组患者差异不显著，具有可比性。
1.2 治疗方法
待患者入院后，立即将致敏药物停药，维持酸碱及水电解的平衡。当患者有透析指征时，还需对其展开血液透析治疗。在此基础上，向对照组患者应用甲泼尼松龙治疗，在200ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入500mg甲泼尼松龙，向患者静脉滴注，每日治疗一次；治疗治3至5d后改为每天口服0.5mg/kg。观察组联合应用甲泼尼松龙与百令胶囊，甲泼尼松龙的治疗方法同对照组，百令胶囊每次口服0.1g，每日3次。所有患者均连续用药4周。
1.3 观察指标
对两组患者的SCr（血肌酐）、尿β2- MG（尿β2微球蛋白）、BUN（尿素氮）、24h尿蛋白定量等指标，以及治疗总有效率进行观察与记录。其中，临床疗效判定标准如下：患者发热、水肿、蛋白尿及血尿等症状均全部消失，上述指标及肾功能恢复至正常水平，为痊愈；患者临床症状得到缓解，上述指标及肾功能有所改善，血尿为（±），为有效；患者临床症状、蛋白尿、血尿、各项指标及肾功能未发生变化，甚至出现加重的情况，为无效。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，采用（%）表示计数数据，P＜0.05，具有统计学方面的意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标对比
两组患者治疗前的SCr、尿β2-MG、BUN及24h尿蛋白定量等水平差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标水平要显著低于对照组（P＜0.05）。详情如表1所示。
2.2 两组患者治疗总有效率对比
经统计，观察组治疗总有效率为92.7%，相比于对照组的80.5%显著升高（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组治疗总有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.结论
急性间质性肾炎的表现特征以肾小球及肾血管病变为主，有着比较复杂的发病原因，与药物过敏、病毒性感染以及全身性疾病等均有着非常紧密的连续，并且细胞因子、免疫反应等因素也会参与到发病机制中来[2]。而急性药物性间质性肾炎（ADIN）作为常见的一种急性间质性肾炎，其发病率随着非甾体抗炎药以及抗生素等药物的广泛应用，而呈现出不断上升的趋势，已引发人们的高度重视[3]。
对于ADIN患者，其通常会出现明显的临床症状及全身过敏表现，根据其过敏表现及近期用药史，即可做出确诊。临床以往主要采用糖皮质激素来治疗此类患者，以达到预防肾功能进一步受损的目的。但是长期大剂量使用糖皮质激素时，会引起一系列不良反应的出现，此时，就需要使用甲泼尼松龙等免疫抑制剂，以发挥出利尿、促进肾功能改善的作用[4]。然而，免疫抑制剂会加快蛋白质的分解，降低患者抵抗力，一旦不注意，就很有可能严重损害到肾功能。而百令胶囊作为冬虫草制剂的一种，可发挥出固本扶正、益肾补虚等作用，并且经现代药理学研究发现，该药还具备抗血小板聚集、降脂、降低氧化脂质、调节免疫功能等作用，可有效稳定肾功能，通过修复肾小管的上皮细胞，进而达到促进肾小管功能恢复的作用，同时还可将肾小球硬化及肾间质纤维化症状减轻[5]。并且百令胶囊为中药制剂，不会产生太大的不良反应及副作用。本实验结果也显示，联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙的观察组患者，其SCr、尿β2-MG、BUN等指标改善情况及治疗总有效率均明显优于单纯应用甲泼尼松龙治疗的对照组（P＜0.05），进一步证实了联合用药的优势。
综上所述，通过联合应用百令胶囊与甲泼尼松龙治疗ADIN患者，可有效缓解其各项症状，促进肾功能的改善，疗效安全可靠，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]刘亮喜.促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效分析[J].数理医药学杂志,2017,30(05):727-728.
[2]谢彩霞.联合用药治疗35例急性药物性间质性肾炎疗效观察[J].山西职工医学院学报,2014,24(01):21-23.
[3]白寿军,张建鄂,张庆红,等.甲基强的松龙冲击配合血液净化治疗急性过敏性间质性肾炎[J].临床内科杂志,2012,18(05):394-395.
[4]吴凡.百令胶囊与甲泼尼松龙联合治疗急性药物性间质性肾炎临床观察[J].医药卫生(全文版),2016.23(04):211.
[5]唐晓君.百令胶囊联合甲泼尼松龙治疗52例急性药物性间质性肾炎临床观察[J].中国保健营养,2015,25(15):233.
论文作者:陈秋乐,曹世涛,李文华
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
标签：患者论文; 肾炎论文; 胶囊论文; 间质论文; 泼尼松论文; 肾功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7期论文;