昌乐县人民医院 山东昌乐 262499
摘要：目的：研究α-硫辛酸与甲钴铵联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年2月～2016年2月期间在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者，将68例患者简单随机分为2组，34例糖尿病周围神经病变患者为一组。其中，一组患者单一使用甲钴铵治疗（对照组），另一组联合使用α-硫辛酸和甲钴铵治疗（观察组）。对比两组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率以及神经传导速度。结果：观察组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率以及神经传导速度均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者的治疗中应用甲钴铵和α-硫辛酸联合治疗的效果显著，有利于神经传导速度的提高，适合在临床上推广使用。
关键词：糖尿病周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴铵；疗效
由于糖尿病患者的数量不断增加导致糖尿病周围神经病变的发病率呈上升趋势[1]，为研究α-硫辛酸与甲钴铵联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效，我院将糖尿病周围神经病变患者68例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1糖尿病周围神经病变患者的临床资料和治疗方法
1.1基本资料
将我院收治的糖尿病周围神经病变患者68例（属于2015年2月～2016年2月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者34例。
观察组：男20例，女14例，年龄43～81（60.13±5.47）岁，病程1～14（6.34±2.01）年。
对照组：男21例，女13例，年龄44～82（60.18±5.51）岁，病程2～15（6.38±2.05）年。
对照组和观察组糖尿病周围神经病变患者在基本资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2纳入标准
①诊断标准：符合1997年WHO糖尿病诊断标准。
②神经传导速度经肌电图检查发现有两项以上指标出现减慢。
③具有糖尿病周围神经病变症状。
1.3排除标准
①未同意参与本次研究的患者。
②合并其他严重心、肝、肾等疾病的患者。
③周围神经病变原因是由其他疾病所致的患者。
1.4治疗方法
两组糖尿病周围神经病变患者均给予降糖药和降压药治疗。
糖尿病周围神经病变患者单一使用甲钴铵治疗（对照组），肌注甲钴铵1000Μg，一天一次，治疗时间为4周。
糖尿病周围神经病变患者实施α-硫辛酸和甲钴铵联合用药治疗（观察组），甲钴铵的用法与对照组相同，将α-硫辛酸600mg溶于250mL0.9％氯化钠注射液中进行静脉滴注。连续治疗4周。
1.5观察指标及疗效判定标准
1.5.1观察指标
观察两组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率以及神经传导速度（感觉神经传导速度和运动神经传导速度）。
1.5.2疗效判定标准
显效标准：临床症状基本消失且肌电图显示神经传导速度恢复正常。
好转标准：临床症状稍有好转，神经传导速度得到改善。
无效标准：临床症状和神经传导速度与治疗前相比无任何改善。
以（34例-无效例数）/34例×100%为糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率。
1.6统计学处理
将两组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率以及神经传导速度数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示神经传导速度，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组糖尿病周围神经病变患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
在经过治疗后，观察组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率（94.12%）高于对照组，统计学具有意义。
见表1所示：
通过观察肌电图得知，在治疗后，观察组糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度优于对照组（P＜0.05）。
如表2所示：
3讨论
糖尿病周围神经病变是由代谢紊乱、神经营养因子缺乏、血管损伤等多种因素作用的结果[2]，其中高血糖是导致周围神经病变形成的重要原因。糖尿病周围神经病变患者会出现肢体麻木、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、冷热感觉异常以及自发性疼痛等临床症状[3]，对患者的生活和工作造成了极大的影响，降低了患者的生活质量。临床上一般使用抗氧化药物、改善神经营养及血循环药物、醛糖还原酶抑制剂和血管扩张剂等治疗糖尿病周围神经病变，其效果一般。
甲钴铵能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常[4]，通过提高神经纤维兴奋性，诱导终极板电位恢复，有效修复神经组织损伤，还能使神经传导速度改善，在临床上应用广泛，但在糖尿病周围神经病变患者的治疗中单一使用甲钴铵的效果并不理想。
α-硫辛酸是唯一兼具脂溶性和水溶性的万能活氧剂，能够使氧化应激反应[5]得到抑制，减轻血管内皮细胞的损伤和有效清除体内自由基[6]，维持机体代谢平衡。α-硫辛酸能起到控制血糖和保护神经组织的作用，能使神经营养血管的血流量增加，从而促进神经Na+-、K+-、ATP酶活性等机制得到增加，有利于神经传导速度的加快和临床症状的改善。联合使用甲钴铵和α-硫辛酸能进一步提高糖尿病周围神经病变患者的疗效。
在本次研究中，对照组采用甲钴铵治疗，观察组在其基础上采用α-硫辛酸治疗。观察组糖尿病周围神经病变患者的临床总有效率和神经传导速度与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，使用α-硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变患者能够改善其临床症状，促进神经功能的改善，临床应用价值高。
参考文献：
[1]李玉，齐玲，李军.高压氧联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经功能及血清指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1394-1397.
[2]罗春英，吴建能，杨靖.α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2398-2399.
[3]胡德龙.α-硫辛酸联合丁苯酞治疗糖尿病周围神经病变对患者MCV、SCV及预后的影响[J].中国临床研究，2016，29（4）：504-506.
[4]李娟.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：47-48.
[5]刘俊超，孙顺成，张娜.甲钴胺联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变神经电生理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：134-135.
[6]唐静，刘琛，闫素英.甲钴胺对比α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析[J].中国药房，2015，26（27）：3800-3802.
论文作者:赵红美,刘军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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