(郑州大学附属洛阳中心医院,河南471009）
【摘要】目的 探究分别运用两种不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的效果。方法 选取我院2014年9月~2015年4月收治的乳腺纤维腺瘤病患102例，依照随机方式将其分为两组，即乳晕弧形组及放射组，每组均为51例。对乳晕弧形组采用经乳晕弧形切口切除纤维腺瘤，对放射组采用经放射切口切除纤维腺瘤。结果 乳晕弧形组的治疗效果明显比放射组好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺纤维腺瘤病患采用经乳晕弧形切口切除纤维腺瘤的方式，能够帮助获取到较好的效果，且切口美观，能够获取到病患的认可。
【关键词】经乳晕弧形；经放射；疗效
在乳腺良性肿瘤中，乳腺纤维腺瘤较为常见，病患多为年龄低于30岁的女性，在女性绝经后较为少见。在临床上，对于此病的治疗多采用手术切除方式。传统的手术方式是在病患的肿瘤表面做放射状切口，对于解剖及肿瘤切除而言较为有利，手术疗效较佳。但是在术后所余留的瘢痕较为明显化，对于乳房的美观会造成较为不利的影响，无法满足病患的美观需求。为了探究分别运用两种不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的效果，文章选取了我院2014年9月~2015年4月收治的乳腺纤维腺瘤病患102例，对其展开观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究所选取对象为102例乳腺纤维腺瘤病患。102例病患均为女性，年龄范围为19~48岁，平均年龄为37.2±0.7岁。术前对病患做常规双侧乳腺高频彩超检查，对病患的肿瘤大小、血供状况进行充分了解。在对病患做肿瘤切除术后，对其做快速病理检查，证实为乳腺纤维腺瘤。病患的肿瘤直径范围为0.6~3.9cm，平均直径为1.7±0.2cm。肿瘤远端与乳晕边缘之间的距离范围为0.2~3.9cm，平均距离为1.9±0.2cm。依照随机方式对102例病患进行分组，即乳晕弧形组及放射组，每组均为51例。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2 方法
1.2.1 乳晕弧形组切除方式
对乳晕弧形组病患应用经乳晕弧形切口切除纤维腺瘤，具体操作为：对切口至肿瘤的菱形区域进行浸润麻醉处理，经乳晕处做弧形切口处理。将已有标记处平皮肤及皮下组织切开，直至腺体表面。将乳腺组织做放射式切开处理，完整显露肿瘤，并运用组织剪沿着肿瘤包膜外侧对肿瘤进行游离切除处理，做好止血工作。运用可吸收线将病患的腺体、皮下组织进行间断缝合操作[1]。与此同时将皮肤缝合，运用绷带对切口做加压包扎处理，维持24h。
1.2.2 放射组切除方式
对放射组病患采用经放射切除术治疗。具体操作为：对病患切口直至肿瘤的菱形局部做浸润麻醉处理，做放射状切口。将标记处皮肤、皮下及乳腺组织逐步切开，完整显露肿瘤，运用组织剪沿着肿瘤包膜外侧对肿瘤进行游离切除处理，加强止血。最后运用可吸收线对病患的腺体、皮下组织做间断缝合处理。并将病患皮肤缝合好，运用绷带做加压包扎处理，保持24h。
1.3 观察指标
对两组病患的术中出血量及术后不良反应状况进行对比观察，分析研究其治疗效果。
1.4 统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组病患的治疗效果对比如表1所示。
通过对表格的对比分析后发现，乳晕弧形组病患的术中出血量及不良反应发生率均要少于放射组，两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对乳腺纤维腺瘤病患采用经乳晕弧形切口做手术治疗，能够帮助获取到较好的效果，尽可能地减少术后不良反应发生率，安全性较高。
3.讨论
在乳房良性肿瘤中，乳腺纤维腺瘤较为常见。此病的出现与病患体内的雌激素代谢有所关联，多发群体为18~35岁女性。主要的临床表现为：单发且生长较为缓慢的无痛性肿块，病患自身并未出现明显自觉症状。在此疾病的临床诊断中，主要采用的方式为：体格检查、彩超等。而在此病的治疗中，外科手术是较为常见且行之有效的一种治疗方式[2]。
传统采用的手术方式是在病患的纤维瘤表面做一个放射性切口，如此一来，便可直视肿瘤内部的解剖关系，且能够为肿瘤的顺利切除提供助力，止血较为简便彻底，且能够帮助尽可能地降低对乳腺导管造成损伤的概率。对于一些具有生育需求的女性而言，此种手术切除方式较为适宜[3]。但是应注意的是，在术后恢复中，病患的乳腺表面会留有明显瘢痕，无法满足病患的美观需求。特别是对一些年轻女性而言，更加无法被认可。
采用经乳晕弧形切口的切除方式，其主要的原理是：大部分女性的乳晕直径范围为2~6cm，其乳晕处的皮肤较薄且富有弹性，伸展性较好。乳晕颜色偏深且乳头周边存在着较多的结节状乳晕。因此经乳晕弧形切口具有极佳的隐秘性，不易被发现。再加上乳晕附件的血供较为丰富化，能够帮助促进乳晕边缘切口的迅速愈合。采用经乳晕弧形切口的手术切除方式，病患的纤维腺瘤能够得到全部切除，且复发率较低[4]。
在本次研究中发现，在对乳晕弧形组病患采用了经乳晕弧形切口手术后，其术中出血量及不良反应发生率均要少于放射组，两组存在差异极为明显化，P<0.05。而且，在手术后，病患的乳房形态、乳头及乳晕区域并未感觉到任何异常状况。因此，在乳腺纤维腺瘤切除中，经乳晕做弧形切口方式的应用具有明显的优势性。不过应注意的是，并非是所有病患均适用此种手术切除方式，还是应依照病患的实际病情状况考量[5]。
经过本次研究后发现，对乳腺纤维腺瘤病患采用经乳晕弧形切口治疗方式能够帮助获取到较好的效果，且在应用中不会增加术中出血量及术后不良反应。因此，在今后的临床实践中，对病患应用经乳晕弧形切口治疗方式的效果较佳，且安全性较强，对于病患外形所造成的损伤也较小，能够充分满足女性对于身体美观的需求，在临床上值得进一步的推广应用。
【参考文献】
[1]吴晓飞.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床效果比较分析[J].中外医疗,2012,31(18):1-3.
[2]陈平.不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果比较分析[J].中国中医药咨讯,2012,04(3):49-50.
[3]彭永听.2种手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(23):2912-2913.
[4]焦彬.不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果比较[J].中国医药指南,2013,(9):122-123.
[5]周林根.两种切口切除乳腺纤维腺瘤的临床疗效分析[J].中国社区医师,2014,(30):96-97.
论文作者:刘九洲, 程维刚
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：病患论文; 切口论文; 腺瘤论文; 乳腺论文; 弧形论文; 纤维论文; 肿瘤论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;