平度市第二人民医院 山东青岛 266731
摘要：目的：评价妇产血净防治药物流产后出血的临床价值研。方法：2017年1月～12月，医院产科门诊收治的药物流产80例，按照入院顺序分组，对照组与观察组各入组40例，分别给予安慰剂以及妇产血净，持续5日，对比疗效指标以及实验室指标。结果：观察组月经恢复时间、胎囊排出时间、止血天数、最大日使用卫生经片数低于对照组，观察组与对照组1个月后的VEGF低于治疗前、观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产血净可以减少药物流产后出血时间、量，减轻血管损伤，有助于子宫内膜功能的恢复。
关键词：药物流产；产后出血；妇产血净
药物流产是一种常用的人工流产技术，适合孕早期的对象，成功率较高，可以达到90%以上，但流产后会出现阴道出血，出血本身与子宫内膜损伤有关，同时还影响月经的恢复[1]。妇产血净是一种防治异常子宫出血的药物，本文采用对照研究，分析妇产血净防治药物流产后出血的临床价值。
1资料及方法
1.1一般资料
以2017年1月～12月，医院产科门诊收治的药物流产者入组。纳入标准：①计划药物流产，符合药物流产的适应症，宫内妊娠、妊娠≤49日；②年龄18～40岁；③知情同意。排除标准：①存在人工流产的禁忌症，如凝血功能障碍；②合并其他类型的妇科疾病，如妊娠合并子宫肌瘤；③子宫破裂病史；④近半年清宫手术史。入选对象80例，年龄（24.4±1.6）岁，妊娠时间（39.3±3.2）日。按照入院顺序分组。对照组与观察组各入组40例，两组对象的年龄、妊娠时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规米非司酮＋米索前列醇片联合方案药物流产。对照组：流产成功后，口服安慰剂。观察组：妇产血净，组方炒地榆50g，益母草35g，旱莲草30g，败酱草、茜草各25g，党参、女贞子、当归、枳壳各20g，红花10g，煎服，与米非司酮配合口服，持续5日。
1.3观察指标
两组对象的月经恢复时间、胎囊排出时间、止血天数、最大日使用卫生经片数、治疗前以及1个月后血管生长因子（VEGF）水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，月经恢复时间、胎囊排除时间等指标服从正态分布，采用（Mean±SD）（ ）表示，比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组月经恢复时间、胎囊排出时间、止血天数、最大日使用卫生经片数低于对照组，观察组与对照组1个月后的VEGF低于治疗前、观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
药物流产后容易出现阴道出血，发生机制比较复杂，主要与流产可能引起子宫收缩异常、非特异性子宫内膜炎症等病理损害，从而导致阴道出血。近年来，越来越的研究显示，药物流产后阴道出血可能与宫腔内的绒毛与蜕膜组织残留导致的局部内分泌紊乱、子宫内膜损伤与修复功能障碍有关。本次研究显示，观察组与对照组1个月后的VEGF显著上升也证实了这一点，血管损伤明显加重，而对照组的VEGF明显低于对照组（P＜0.05），提示妇产血净能够明显减轻血管损伤[2]。从月经恢复来看，观察组的月经恢复时间等都显著下降（P＜0.05），提示妇产血净可以增进疗效，从而减少流产后出血。
流产应属于“小产证”范畴，产后阴道流血应属“恶露不绝证”。中医认为“恶露不绝证”与气血血虚、脏腑功能不调有关，治疗应以益气养血、补气活血化瘀为主要治则。大量对照研究显示，流产后出血相较于未出血的对象，会出现子宫动脉阻力上升、血流速度趋缓有关[3]。中医治疗中许多药物都有多靶点作用，能够改善血流动力学，发挥抗炎等作用，刺激血管、内膜修复有关。如党参益气养血、益母草活血化瘀，现代医学证实，这些药物能够提高红细胞的通过性，降低血管阻力[4]。当然需要注意的是，药物流产后出血的影响因素较多，与疾病严重程度、是否有子宫内膜损伤史等因素有关，对于严重的对象，产后出血风险更高。妇产血净防治药物流产后出血有一定的疗效，可能与其可减轻血管损伤有关。产后出血的发生机制较复杂，考虑到大出血的风险，需要给予足够的重视，加强出院指导。
小结：妇产血净可以减少药物流产后出血时间、量，减轻血管损伤，有助于子宫内膜功能的恢复。
参考文献：
[1]张青，刘玉玲，汤福想，等.3282例育龄期妇女人工流产现状分析[J].中国妇幼保健，2014，29（6）：849-851.
[2]刘小惠，吴小华.血管内皮生长因子在女性生殖生理和病理中的研究进展[J].现代妇产科进展，2017，26（3）：231-233.
[3]Boudjenah R1，Molina?Gomes D1，Torre A1 et al. Associations between individual and combined polymorphisms of the TNF and VEGF genes and the embryo implantation rate in patients undergoing in vitro fertilization（IVF）programs[J]. PLoS One，2014，9（9）：e108287.
[4]陈文慧，潘敏.780例未婚妊娠女性人工流产决定因素及术后不良心理发生的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3612-3615.
论文作者:何岩
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
标签：对照组论文; 药物论文; 时间论文; 妇产论文; 流产后论文; 血管论文; 损伤论文; 《健康世界》2018年7期论文;