长沙市口腔医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察与比较一次根管充填法与两次根管治疗法在治疗恒磨牙牙髓炎病症方面的临床疗效。方法：将我院于2014年11月至2015年11月期间收治的1100例恒磨牙牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均经过确诊，患有恒磨牙牙髓炎病症，收集这1100例患者的临床资料，并进行回顾式分析。按照随机性的原则，将患者分为A组与B组，两组各有550例恒磨牙牙髓炎患者。对A组的550例患者实施一次根管充填法，对B组的550例患者实施两次根管治疗法。观察、比较两组患者的临床疗效。结果：在术后急性反应方面，一次根管充填法比两次根管治疗法更为明显，比较具有统计学意义（P<0.05）；在治疗结束半年后对患者进行随访，两组患者没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05）。结论：在恒磨牙牙髓炎的临床治疗上，在术后急性反应方面，一次根管充填法比两次根管治疗法更为明显，但两者在远期疗效方面没有明显的差异。
【关键词】恒磨牙牙髓炎；一次根管充填法；两次根管治疗法；临床疗效对照
目前，在根尖周病与牙髓炎病症的临床治疗上，根管治疗是最为完善、有效的一种治疗方法。根管治疗通过利用化学、机械的方式使根管进行清洁成形，使用根管充填材料进行严密地根管填充，从而可以将根管的感染彻底去除，有效地治疗根尖周炎、牙髓炎，具有良好的临床治疗效果。但传统的根管治疗需要分次进行开髓、根管预备、根管填充，患者需要到院复诊3次以上，其就诊次数多、疗程长，给患者带来了一定程度上的不便。随着医疗技术的不断发展与进步，经济的快速发展，根管治疗的相关理念、相关技术也得到了不断地提高与完善，根管治疗所用材料、医疗设备也在快速地更新换代。如今，一次根管充填法在临床上的应用也越来越广泛，一次根管充填法是在一次治疗内彻底清理根管并完成根管充填工作，取得了良好的治疗效果。但是，一次根管充填法应用于恒磨牙牙髓炎病症方面还存在着争议，面对这样的问题，本篇论文将我院于2014年11月至2015年11月期间收治的1100例恒磨牙牙髓炎患者作为研究对象，观察与比较一次根管充填法与两次根管治疗法在治疗恒磨牙牙髓炎病症方面的临床疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年11月至2015年11月期间收治的1100例恒磨牙牙髓炎患者作为研究对象，所有患者均经过确诊，患有恒磨牙牙髓炎病症，收集这1100例患者的临床资料，并进行回顾式分析。按照随机性的原则，将患者分为A组与B组，两组各有550例恒磨牙牙髓炎患者。患者的性别与年龄状况如下：男性患者有576例，女性患者有524例；患者的最低年龄为18岁，最高年龄为58岁，平均年龄为（34.2±2.6）岁。560例上恒磨牙患者，540例下恒磨牙患者。患者均经过根尖X线片检测，牙周膜没有明显地增宽、根尖没有异常的阴影。A组的550例患者与B组的500例患者在性别、年龄、术前疼痛程度、病症等方面没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对A组的550例患者实施一次根管充填法。首先，对患牙进行常规性的消毒处理之后，使用阿替卡因对患者进行局部浸润麻醉；其次，开髓揭除髓室顶，寻找根管口并进行拔髓，并通过根管长度测量仪确定根管的长度，进行根管预备；其次，利用0.9%生理盐水与0，25%次氯酸钠溶液对根管反复冲洗、消毒，纸尖隔湿吸干，用大锥度牙胶尖蘸AH plus糊剂+热牙胶完成根管填充，充填窝洞。对B组的550例患者实施两次根管治疗法，进行常规的开髓并揭除髓室顶，在血性渗出之后，放置剂量合适的Ⅱ型失活剂，使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封；在患者一周后到院复诊时，从寻找根管口这一步骤开始，重复上述步骤直至完成根管充填。治疗结束后半年，患者复诊拍摄根尖片。
1.3疗效评价标准
在术后急性反应方面的评价标准：在治疗后3d内，患者具有咬合不适感，患牙没有松动、自发痛、胀痛症状，术后两周上述症状逐渐消失。在远期疗效方面的评价标准：在治疗结束半年后对患者进行随访，成功：患者的患牙无叩痛、松动、自发痛，X线片显示牙周膜间隙正常、根尖部位没有异常阴影，根管充填到位；失败：患牙有叩痛、自发痛，X线片显示根尖部位有异常阴影、牙周膜间隙较宽。
1.4统计学分析
本篇论文中的所有数据均采用统计软件SPSS14.0进行分析处理，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，当P＜0.05时，差距具有统计学意义。
2.结果
在术后急性反应方面，两次根管治疗法明显优于一次根管充填法，比较具有统计学意义（P<0.05）；在治疗结束半年后对患者进行随访，两组患者没有明显的差异，比较没有统计学意义（P>0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
3.1术后急性反应
对恒磨牙牙髓炎患者实施根管治疗后，比较常见、多发的急性反应是术后疼痛，通过本篇论文的分析、研究表明：在治疗恒磨牙牙髓炎病症方面，一次根管充填法比两次根管治疗法急性反应更为明显。总结出现这种现象的原因：首先，这与恒磨牙牙髓炎症状的病理有关，恒磨牙牙髓炎会产生大量血性渗出，髓腔内的血管充血现象严重、压力过大，这是产生术后急性反应的主要原因之一。其次，一次根管充填法是在使用阿替卡因进行局部麻醉的状态下进行操作的，恒磨牙根管的形态比较复杂，在局部麻醉的状态之下，患者根尖组织没有自觉感知，一次根管充填法一般有比较长的操作时间，器械反复地刺激根尖，极易导致根尖损伤，这也是产生术后急性反应的主要原因之一。充填糊剂不断在根管中发挥药效，疼痛症状也会随着根管逐渐地固化封闭而慢慢消失，但是这个过程对于患者来说过于漫长，从而使患者产生了不适感觉。良好的、正确的根管预备，是降低术后急性反应发生率的有效方法。
3.2远期疗效失败原因分析
在对恒磨牙牙髓炎进行治疗的过程中，根管预备不充分、根管遗漏是导致根管远期治疗失败的主要因素。对比较复杂的恒磨牙牙髓炎病例，在根管或副根管方面存在分歧，导致根管预备工作不充分；恒磨牙牙髓炎会产生大量血性渗出，髓腔内的毛细血管充血现象严重，对操作视野产生了一定的影响，从而极易导致根管遗漏的状况，进而造成根管远期治疗失败。
一次性根管充填法与两次根管治疗法在治疗恒磨牙牙髓炎病症方面各有优势，针对患者病症的实际情况，合理选择根管充填方法，可以获得良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]周爱玲，王志刚，黄玉葵. 恒磨牙牙髓炎一次根管充填法与两次根管治疗法临床疗效对照[J]. 现代医院，2012，07：50-51.
[2]谭小尧，王蕾，萧雅一，冯辉，罗智宇. 一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J]. 现代诊断与治疗，2012，05：407-409.
[3]王雯文，胡一帆，余跃. 碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓炎的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，36：4039-4040.
[4]王国平. 一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，15：2243-2244.
论文作者:黄慧静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 磨牙论文; 治疗法论文; 牙髓炎论文; 两次论文; 疗效论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第7期论文;