郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘要】：目的：分析该院2016-2017年3种抗癫痫药血药浓度监测数据。 方法：研究对象为抗癫痫药患者例数90例，均只使用一种抗癫痫药进行治疗，根据不同抗癫痫药方式对研究对象90例进行分组，患者收取时间在2016年1月2日到2017年1月2日，分为a组(丙戊酸钠药物)、b组(卡马西平药物)，c组(苯妥英钠药物)，对3种抗癫痫药血药浓度进行监测和分析。结果：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药血药浓度结果具有显著差异，苯妥英钠偏离有效浓度范围比例较高，而丙戊酸钠在有效浓度范围内比例较高（P＜0.05）。结论：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平3种抗癫痫药血药浓度具有一定差异，丙戊酸钠在有效浓度范围内比例较高，同时正确进行药物监测，给予每位患者制定给药方式，能显著提高癫痫疾病治疗的有效性和安全性。
【关键词】：抗癫痫药；血药浓度；监测数据；分析
癫痫为慢性脑部疾病，具有反复发作、突然发生等特点，近年来癫痫疾病发病率呈上升趋势，多数患者均使用抗癫痫药进行治疗，常见的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等，但是上述药物的药动学过程具有明确的差异，为了保障临床用药的有效性、合理性和安全性，需要对药物血药浓度实施监测[1]。因此，对该院2016-2017年3种抗癫痫药血药浓度监测数据进行分析，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1资料
研究对象为抗癫痫药患者例数90例，均只使用一种抗癫痫药进行治疗，根据不同抗癫痫药方式对研究对象90例进行分组，患者收取时间在2016年1月2日到2017年1月2日，分为a组(丙戊酸钠药物)、b组(卡马西平药物)，c组(苯妥英钠药物)。
a组30例：年龄在3岁直至12岁之间，平均年龄均为（7.21±1.15）岁，采用抗癫痫药患者性别：15例为女性、15例为男性。
b组30例：年龄在3岁直至13岁之间，平均年龄均为（7.25±1.26）岁，采用抗癫痫药患者性别：16例为女性、14例为男性。
c组30例：年龄在2岁直至13岁之间，平均年龄均为（7.15±1.01）岁，采用抗癫痫药患者性别：14例为女性、16例为男性。
a组、b组、c组的采用抗癫痫药患者的平均年龄、性别等资料相比无显著差异性，采用P>0.05代表具有可比性。
1.2方法
血药浓度监测方式：癫痫患者丙戊酸钠、卡马西平以及苯妥英钠血药浓度测定均采用HPLC[2]。
有效血药浓度判定标准:根据“临床用药须知”规定：苯妥英钠有效血药浓度在10mg-20mg.L-1、丙戊酸钠50mg-100mg.L-1、卡马西平4mg-12mg.L-1[3]。
1.3 观察指标
对比苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药血药浓度结果。
1.4 统计学处理
统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有显著性差异。
2 结果
苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药血药浓度结果具有显著差异，苯妥英钠偏离有效浓度范围比例较高，丙戊酸钠在有效浓度范围内比例较高（P＜0.05），见表1所示。
3讨论
在本次数据中使用a组丙戊酸钠患者在有效浓度范围内比例显著高于c组和b组两组患者，其与有效浓度范围密切相关，而b组卡马西平有效浓度范围内与a组较为接近，a组使用丙戊酸钠患者的有效浓度范围内在60%以上，该药物具有复发率低、起效快以及抗癫痫谱广等特点，在临床广泛应用。而c组使用苯妥英钠患者的低于有效浓度比例高达50%，其与非线性药动学清除密切相关，易导致血药浓度比例不佳，临床医生在使用苯妥英钠药物时十分谨慎[4-5]。
儿童作为癫痫疾病的高发人群，由于部分儿童常常由于药物服用错误、漏服、忘服等因素，从而导致血药浓度下降[6]。同时抗癫痫药物原则应主要以单一用药为主，应避免不必要的联合用药方式，在抗癫痫药物联合应用中，由于药物之间的相互作用关系，易导致临床疗效变化和血药浓度不稳定情况发生。卡马西平是肝酶诱导剂，易导致丙戊酸钠药物吸收减慢，从而使联合用药未达到预期效果。若苯妥英钠药物和丙戊酸钠或者卡马西平联合应用，易导致苯妥英钠药物吸收减慢，增大苯妥英钠药物游离比值，容易引起药物中毒危险[7]。在临床三药联用病例资料中，药物之间的相互作用十分复杂，一般情况下只有一种抗癫痫药物在有效范围内，其他两种药物均低于药物有效血药浓度，从而给癫痫病治疗带来困难，三种抗癫痫药物联合用药，易导致人体产生严重不良反应[8]。在对临床抗癫痫药物监测过程中，TDM监测结果能确定人体是否达到预期药物浓度，利于医生分析潜在毒性和疗效不佳的原因，已经成为促进临床合理用药重要方式，但是不能仅仅把有效浓度范围当做唯一标准，癫痫疾病的控制也和癫痫严重程度、癫痫类型以及发病年龄密切相关，临床医生需要结合癫痫疾病患者症状，给予每位患者制定合理、有效的给药方式，由经验疗法转变成为个体化疗法，对患者进行个体化给药，能显著提升癫痫患者依从性，使癫痫治疗更加有效、科学和安全。
经研究表明，苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药血药浓度结果具有显著差异，苯妥英钠偏离有效浓度范围比例较高（P＜0.05）。
综上所述，苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平3种抗癫痫药血药浓度具有一定差异，丙戊酸钠在有效浓度范围内比例较高，同时正确进行药物监测，给予每位患者制定给药方式，能显著提高癫痫疾病治疗的有效性和安全性，值得在临床中推广及运用。
【参考文献】：
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论文作者:陈元璐,肖能通讯作者
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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