福建省三明市皮肤病医院宁化分院 365400
【摘 要】目的：探讨综合性护理干预在手足口病患儿治疗中的应用价值。方法：将86例手足口病患儿于纳入研究后依次编号，然后利用计算机PEMS3.0软件包将其随机分为综合组和对照组。综合组实施综合性护理干预，对照组仅单纯给予常规护理干预。将症状改善时间、满意度和并发症情况作为评估护理干预方案应用价值的量化指标完成对照试验。结果：综合组疱疹消退时间、退热时间和住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）；综合组并发症发生率（4.65%）显著低于对照组（23.26%）（P＜0.05）；综合组满意度评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预在手足口病患儿治疗中应用能够显著减轻甚至消除症状，还可减少并发症提高护理质量。
【关键词】综合性护理干预；手足口病；治疗价值；并发症
手足口病是婴幼儿时期常见的传染性疾病，在全球范围内发病率均比较高。该病主要由于肠道病毒引起，常见症状有手、足、口部位皮疹或者疱疹、发热等，大多病例症状轻微，给予对症支持干预后皮肤症状便可好转。但是少数病例可能会随病情进展出现心肌炎、呼吸道感染和脑膜炎等，并且皮肤损害程度不断加重。常规的护理干预在手足口病患儿治疗中有一定的应用价值，但是由于操作内容复杂繁琐，并且缺乏针对性，在部分病例中应用效果并不理想。近年来研究报道[1]，综合性护理干预在手足口病患儿治疗中应用不仅能够促进症状快速好转，还能减少并发症。为深入分析该护理干预模式在手足口病患儿中治疗中的应用成效，特开展分组对照研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将本院2014年10月-2016年7月接收的手足口病患儿中符合筛选标准者纳入研究，共有86例。纳入标准：均符合诊断标准及医院伦理委员会要求，年龄≤10岁，家属均签署同意书。排除标准：手足口病发病前便存在严重皮肤疾病者，先天发育畸形或脏器功能不全者，存在严重精神障碍或者智力发育障碍者，哭闹不止或家属拒绝配合研究者。所有入选患儿被按照纳入研究顺序依次编号后采用计算机PEMS3.0软件随机、均等分为综合组和对照组。综合组中男、女各26例、17例，平均年龄（3.5±1.0）岁，平均体温（38.9±0.4）℃，皮肤症状严重程度：轻度、中度和重度分别有12例、21例、10例；对照组中男、女各23例、20例，平均年龄（3.6±0.8）岁，平均体温（38.8±0.5）℃，皮肤症状严重程度：轻度、中度和重度分别有10例、21例、12例。2组在性别、年龄、体温和皮肤症状方面的临床资料数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理干预主要包括：①体征监测：对患儿加强巡回和体征监测，详细记录监测指标变化，以方便动态掌握病情变化，并且及时给予支持干预；②给药护理：严格遵医嘱为患儿用药，若哭闹不止可嘱家属给予安慰和适当引导；③检查配合：住院期间嘱家属引导患儿完成相关检查，以便了解病情严重程度，给予支持处理；④出院指导：出院时给予家属健康宣教，告知患儿家属喂养、照护过程中注意事项。
综合组：综合性护理干预主要包括皮肤护理、降温护理、并发症预防护理和健康指导等，其中皮肤护理：①嘱家属为患儿穿宽松、柔软、棉质的衣服，并将患儿指甲剪短避免抓伤皮肤，保持肛门、会阴、口腔皮肤干燥，对于斑丘疹，丘疹及疱疹未破溃处可涂炉甘石洗剂。若疱疹破溃，有继发感染则用夫西地酸乳膏涂擦。做好口腔护理，进食前后用生理盐水漱口，保持口腔清洁，口腔溃疡者将维生素B2粉剂涂抹于糜烂部位，或涂碘甘油，消炎止痛利于溃疡面愈合。同时口服维生素C，促进皮肤症状减轻甚至消除；②降温护理：多数病例体温异常升高，应当根据具体情况给予不同干预措施，首先鼓励患儿多饮用温开水，对于温度稍低者可以给予散热处理，若体温较高，可用温水浴，酒精擦浴和冰敷等物理降温及药物降温措施。③并发症预防护理：首先对患儿可能出现的并发症如心肌炎、呼吸道感染和脑膜炎等发生危险进行细致评估，分等级给予干预，若患儿并发症风险较低，仅加强巡回和生命体征指标监测即可；若患儿有中度并发症风险，则应当同时给予预防措施，如抗菌治疗、预防感染等；如患儿并发症风险较高，则应当将其作为重点监测和巡回对象，严重者应嘱家属一直从旁陪伴并注意观察病情变化；④健康指导：健康指导的内容主要有饮食指导、用药安全、手足口病的发生发展过程和预防、婴幼儿喂养和照护相关知识等，护士在患儿住院期间对每位家属均开展健康指导能够增强家属的健康意识，并且对婴幼儿健康生长发育也有重要作用，健康宣教的形式主要有专家讲座、发放健康手册、网络推送健康知识和婴幼儿照护小贴士等。
1.3 观察指标
观察2组症状改善时间，包括疱疹消退时间、退热时间、住院时间等。
观察并发症情况，包括皮肤感染、脑炎、心肌炎、呼吸道感染、脏器损害等，统计发生情况并计算并发症发生率。
对比2组满意度情况：利用百分制对患儿家属满意度情况进行调查，主要内容包括护理全面性、操作技能、耐心和责任感、护理质量等，总分越高说明家属对护理操作越满意。
1.4 统计学分析
采用国际专用统计学分析软件SPSS21.0对本研究数据进行处理。其中计量资料（）需要借助t完成组间差异检验，计数资料（%）需要借助完成组间差异检验。如果检验结果发现P＜0.05，则可以认为组间有显著性差异。
2 结果
2.1 症状改善时间
综合组疱疹消退时间、退热时间和住院时间均较对照组明显缩短，采用t检验发现组间差异均有显著性（P＜0.05），详见表1。
2.3 满意度评分
综合组满意度评分为96-100分，平均（98.2±1.3）分；对照组满意度评分为87-100分，平均（92.3±1.5）分，组间满意度t检验结果显示差异有显著性（t=19.491，P=0.000）。
3 讨论
手足口病在婴幼儿人群中的发病率始终居高不下，给患儿生长发育和心理健康均产生严重不良影响。部分病例可能会并发皮肤感染、心肌炎、脏器损害等疾病，严重者甚至危及生命[2]。在手足口病患儿治疗过程中给予护理干预能够满足基本照护需求，但是对于部分皮肤症状严重、病情发展迅猛的病例仍存在不足：首先常规的护理干预对于皮肤护理并不细致，若患儿症状严重，则很可能会出现皮肤感染或者呼吸道感染等；其次常规的护理干预中并发症预防和健康指导护理仍属于薄弱环节，影响快速康复。
综合性护理干预在手术口病患儿治疗中的应用通过将各项护理内容给予系统化、全面化总结对给予不同的对象整体、综合的干预举措能够保证显著减轻甚至消除发热、疱疹、小红斑等临床症状。皮肤护理和降温护理是保证症状改善和快速康复出院的基础，并发症预防是减少不良事件、避免护患矛盾的关键，健康指导是保证家属对患儿实施科学的喂养和照护方式的重要举措[3]。故而综合性护理干预对手足口病患儿各方面均有积极的作用，相较于常规的护理干预应用价值更高，成效也更为理想。
本研究组综合组症状改善时间、出院时间、并发症发生率、满意度评分相关数据经统计学检验发现均于对照组数据存在显著性差异，说明在手足口病患儿治疗中实施综合性护理干预的重要性和应用价值。综上，建议将综合性护理干预引入手足口病患儿治疗中以促进症状好转和病情康复，且在提高护理质量的同时为医院树立良好的形象。
参考文献：
[1]潘彩金，黄日妹，付英，等.小儿重症手足口病的综合护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：169-171.
[2]赵娜.综合性护理在手足口病患儿中的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（09）：138-139.
[3]李海燕.68例重症手足口病患儿的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A3）：236+241.
作者简介：温红秀，出生：1972.11，女，籍贯：福建宁化，学历：专科，职称：主管护师，单位：福建省三明市皮肤病医院宁化分院。
论文作者:温红秀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患儿论文; 手足论文; 并发症论文; 症状论文; 家属论文; 时间论文; 综合性论文; 《航空军医》2016年第22期论文;