（眉山市青神县人民医院 四川眉山 620460）
【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效。方法：选取2014年8月～2015年8月间本院收治急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变患者各52例作为研究对象，对比三组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。结果：慢性胆囊炎和胆囊息肉样变患者的手术时间、术中出血量显著低于急性胆囊炎患者，急性胆囊炎患者和胆囊息肉样变患者的住院时间高于慢性胆囊炎患者，三组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉的治疗效果较为确切，患者的康复效果比较理想，临床应用价值较高，值得广泛推广和应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；慢性胆囊炎；胆囊息肉样变
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0020-02
【Abstract】Objective To observe the treatment of acute and chronic cholecystitis laparoscopic cholecystectomy and the clinical curative effect of gallbladder polypoid change. Methods To choose between August 2014 ～August 2014 in our hospital treated acute cholecystitis， chronic cholecystitis and the 52 patients with gallbladder polypoid change as the research object，the comparison of three groups of patients with operation time， intraoperative blood loss and hospital stay. Results The patients with chronic cholecystitis and gallbladder polypoid change of operation time， intraoperative blood loss was significantly higher than that of patients with acute cholecystitis，acute cholecystitis patients with gallbladder polypoid change the length of hospital stay in patients than in patients with chronic cholecystitis，contrast the difference between three groups with statistical significance (P<0.05).Conclusion Laparoscopic cholecystectomy treatment the curative effect of acute and chronic cholecystitis and gallbladder polyps is more precise， the rehabilitation effect of patients with ideal，high clinical value， worthy of application and spread.
随着现代医疗卫生技术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床治疗中得到广泛应用，改善了传统手术治疗中术中出血量较多、手术切口较大以及术后感染率较高等问题。为了更好的研究腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效，本篇文章选取2014年8月～2015年8月间本院收治急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变患者各52例作为研究对象，进行临床治疗实践对比研究，希望能够对急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变患者的临床治疗产生一定的借鉴意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月间本院收治急性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变患者各52例作为研究对象。在156例患者中，男86例，女70例，患者年龄在26岁到71岁之间，患者的平均年龄为（56.23±2.33）岁。156例患者均无各类手术不良指征或者身体并发症状，各方面资料无显著差异，具有统计和对比意义（P＞0.05）。
1.2 方法
气管插管全麻，三孔法实施手术，术中术野不良则可以采用四孔法进行手术。存在上中腹部手术史患者可以采用开放法建立气腹，其他则可以采用闭合法进行手术[1]。胆囊颈结石嵌顿致胆囊张力大的患者，先经辅助孔用气腹针穿刺胆囊底抽吸胆汁减压；胆囊管短粗夹闭困难者，用缝扎或圈套器结扎；存在创面渗出或者是胆囊大部分切除的患者Winslow’s孔置单腔管1根，在术后24小时到72小时内拔除。结合患者胆囊游离切除情况，实施顺行、逆行等胆囊切除[2]。
1.3 观察指标
对比三组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4 统计学方法
本次临床实践研究采用SPSS20.0统计学软件对所测得数据进行统计学整理，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
2.结果
慢性胆囊炎和胆囊息肉样变患者的手术时间、术中出血量显著低于急性胆囊炎患者，急性胆囊炎患者和胆囊息肉样变患者的住院时间低于慢性胆囊炎患者，三组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3.讨论
急性胆囊炎是因为胆囊管阻塞以及细菌侵袭所造成的胆囊炎症，患者主要具有右上腹阵发性绞痛等临床症状，同时存在显著的触痛以及腹肌强直[3]。我国相关文献研究表明，胆囊急性胆囊炎占急腹症外科疾病中的第二位，是常见外科症状之一[4]。慢性胆囊炎多为慢性解释性胆囊炎，患者没有显著的临床特征，但是会存在饮食后腹胀、不舒适以及偶有恶心、呕吐等情况。胆囊息肉样病变常指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变，如果没有加以及时的治疗，将会直接影响患者的健康和生命。急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变均为胆囊疾病，对患者的健康和生活质量带来的影响较大，加强对急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变手术治疗方式的研究十分必要。
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常见的手术治疗方式，主要分为顺行性胆囊切除以及逆行性胆囊切除。腹腔镜胆囊切除术能够改善传统开腹手术治疗方式中手术切口较大、术中出血量较多、术后感染发生率较高等问题，降低手术为患者所带来的痛苦，是当前胆道外科常用的手术方式，临床治疗中的好评率较高[5]。腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变能够有效扩展手术的视野，在腹腔镜下明确患者具体的病灶位置以及胆囊受损程度，进而选择顺行性胆囊切除或者是逆行性胆囊切除，进而使临床手术治疗工作更加富含针对性特点，手术治疗效果更为确切。
在本次腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效分析中，慢性胆囊炎和胆囊息肉样变患者的手术时间、术中出血量显著低于急性胆囊炎患者[6]。这是因为急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的难度响度较大，胆囊炎急性期的组织充血水肿，患者胆囊和周围组织器官易于出现粘连的问题，组织质地较为脆弱，在手术中易于出现大量出血的问题，所以对手术中的技巧性要求较高，医护人员需要具有较高的应变能力。
患者的住院时间能够直接反映患者的手术治疗效果以及术后的康复情况，在本次临床实践研究中，急性胆囊炎患者和胆囊息肉样变患者的住院时间低于慢性胆囊炎患者，三组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床实践研究能够看出，急性胆囊炎和胆囊息肉样变患者住院的时间要比慢性胆囊炎患者的住院时间长，手术后需要密切观察患者的临床治疗，降低患者各类不良症状或者术后并发症状的发生几率。
结合临床治疗实践研究能够看出，三组患者的临床治疗效果均比较理想，患者的康复速度相对较快，与所参考文献研究结果相一致，充分证实了腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉的治疗效果较为确切，患者的康复效果比较理想，临床应用价值较高，值得广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]吴君正，李谦，梁海飞，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2010，21（5）：32-33.
[2]李法文，陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，14（5）：126—128.
[3]何珑.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].求医问药(下半月)，2013，09（11）：69-70.
[4]轩兴铁，阚艳敏，马琳，等.腹腔镜联合术前超声保胆治疗胆囊结石和胆囊息肉的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，11（16）：1763-1765.
[5]何学文，王文辉，柴琛.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎疗效及安全性的Meta分析[J].中国普外基础与临床杂志，2014，07（21）：855-861.
[6]梁超.常规开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，13（25）：3071-3072.
论文作者:陈波
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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