百色市人民医院 广西百色 533000
【摘 要】目的 探讨高血压性脑出血患者院前急诊治疗的临床应用效果及价值。方法 选取2013年8月至2014年7月我院收治的高血压性脑出血患者110例，依据是否接受院前急诊治疗分为两组，其中接受院前急诊治疗患者作为观察组，未接受院前急诊治疗患者作为对照组，比较两组患者的治疗有效率及死亡率，并进行统计学分析。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组患者，P<0.05；观察组患者的死亡率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 院前急诊治疗可有效改善高血压性脑出血患者的生命体征，对于提高后期入院后临床治疗效果和降低死亡率均具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】高血压；脑出血；院前急诊治疗
近些年来随着我国人口老龄化进程加快及疾病谱的改变，心脑血管疾病已成为临床上的一种常见疾病，高血压性脑出血作为一种高血压严重并发症，其多是由于患者的血压骤升，进而导致患者颅内小动脉破裂所造成的，该病具有发病突然、死亡率较高等特点[1]，严重威胁着患者的生命安全，因此如何有效的提高高血压性脑出血的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。临床研究发现，入院前的早期干预治疗可有效稳定患者的病情，基于此，笔者进行了高血压性脑出血患者院前急诊治疗临床应用效果的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年8月至2014年7月我院收治的高血压性脑出血患者110例，年龄38～57岁，平均年龄46.9±6.9岁，男性患者65例，女性患者45例，依据是否接受院前急诊治疗将110例患者分为两组，其中55例接受院前急诊治疗患者作为观察组，55例未接受院前急诊治疗患者作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者接受院前急诊治疗，其具体治疗措施如下：① 医院在接到120急救电话后，立即派出救护车和专业医疗人员前往接患者入院，同时通知相关科室做好急救准备；② 医护人员到达现场后，立即询问患者家属患者之前的相关病史，同时对患者病情发作情况作出初步的现场诊断[2]，一般情况下，高血压性脑出血患者会出现剧烈头痛、血压身高、失语、偏瘫、大小便失禁、昏迷、意识模糊、两侧瞳孔不等大、光反应迟钝、下肢出现巴氏征阳性等症状和体征；③ 医护人员依据患者病情发展的实际情况，及时清理患者的气管及口腔内的分泌物，给予合理吸痰护理，对于呼吸平稳的患者给予持续鼻导管吸氧，舌体后坠的患者给予持续性咽通气管和面罩吸氧，呼吸衰竭患者立即进行气管插管，使用人工呼吸气囊或呼吸机进行辅助呼吸，保持患者呼吸道的持续通畅[3]；④ 医护人员应对患者的生命体征进行密切监测，使用硝酸甘油、硝普钠、速尿稳定患者的颅内压，确保患者的收缩压控制在150～180mmHg，舒张压控制在100～110mmHg，依据患者实际情况酌情给予适量甘露醇，降低患者的颅内压，避免出现颅内水肿，对于出现躁动、抽搐的患者，给予适量安定，减少患者体能的消耗，防止病情的加重；⑤ 搬运及转移患者过程中，尽量减少不必要的搬动，在搬动过程中应将患者的头部稳定固定，平行移动，轻举轻放，整个搬运过程中应保证患者处于平卧位，头不应高于脚步，通常头部抬高20°～30°，行车过程中，应尽量保证车速的平稳，避免出现颠婆，严禁急刹车，以防止颠婆造成患者颅内压不稳，出现病情恶化；⑥ 入院进入绿色通道，及时将患者转移至相应的科室，并进行进一步的救治。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者的治疗效果和死亡率作为观察指标。临床疗效评价，痊愈：患者经入院治疗后，高血压性脑出血的临床症状安全消失，血压恢复至正常水平；显效：患者经入院治疗后，病情得到了有效的控制，血压恢复至发病前的水平；有效：患者经入院治疗后，高血压性脑出血症状较前有所缓解，患者生命体征平稳，血压恢复至发作时的75%；无效：患者入院后，病情未能得到有效控制，血压仍然无法得到控制，或患者医治无效出现死亡。有效率=（痊愈患者数+显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
2.2 两组患者死亡率比较
比较两组患者的死亡率发现，观察组患者中3例患者死亡，死亡率为5.45%，对照组患者中9例患者死亡，死亡率为16.36%，Χ2检验结果为：Χ2=6.438，P=0.011，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
高血压性脑出血一般情况下发病较为突然、病情进展迅速、病情较重，其致残率和死亡率均较高，患者自发病后到入院治疗前具有一段的抢救时间，该期间患者是否接受到有效的院前急救对于患者入院后疾病的治疗具有重要意义[4]。院前急诊治疗即是指专业的医务人员给予患者（尤其是危重患者）现场急救处理、途中监测护理及安全转运等急救措施，从而有效的控制患者高血压的发展，平稳患者的血压，为患者后续入院治疗提供基础，进而有利于患者疾病的治疗和康复。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明院前急诊治疗可前期对患者的病情进行有效控制，进而提高高血压性脑出血患者临床治疗效果；同时研究还发现，观察组患者的死亡率明显低于对照组患者(P<0.05)，进一步说明了院前急诊治疗可有效降低高血压性脑出血患者的死亡率，提高患者的治疗效果。
总之，院前急诊治疗可有效改善高血压性脑出血患者的生命体征，对于提高后期入院后临床治疗效果和降低死亡率均具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 卢凤生.高血压性脑出血患者院前急诊临床探析[J].大家健康,2013 ,7(11):72-73.
[2] 陈炬,张栋.92 例高血压性脑出血患者院前急诊临床分析[J].临床医药实践,2011,20(9):670-671.
[3] 万仕福.高血压性脑出血患者院前急诊治疗效果分析[J].中国社区医师,2014,30(18):20-21.
[4] 王子英. 急救医疗对高血压性脑出血患者转归的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4):629-630.
论文作者:黄永照,韦慧芳
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 高血压论文; 脑出血论文; 急诊论文; 死亡率论文; 两组论文; 病情论文; 《航空军医》2015年1期论文;