（原沈阳军区总医院北陵临床部 辽宁 沈阳 110031）
【关键词】可达龙；房颤；心率；护理体会；
心房纤颤（房颤）是临床最常见的一种快速型心律失常，其发病率随着年龄的增长而呈升高趋势。阵发性房颤一般持续时间不超过48h，且在7d内能自行转复为窦性心律，但常反复发作[1]。阵发性房颤是临床常见的心律失常之一，且随着年龄的增长其发病率逐渐增加，作为临床上常见的心率异常疾病，以中老年人为主要发病群体。而胺碘酮是房颤治疗中的常用药物 [2]，若给药不当，可引发患者产生低血压、Q-T延长等不良反应[3]。我科于2016年4月- 10月收治的5例阵发性房颤患者并应用胺碘酮治疗，取是良好疗效，现将护理体会介绍如下：
1.临床资料
我科于2016年4月- 10月期间收治的5例房颤患者，男3例，女2例；年龄54-72岁；其中高血压心脏病患者3例，冠心病患者2例，应用胺碘酮后全部转为窦性心律。
2.治疗方法
阵发性房颤患者胺碘酮治疗：于20mL生理盐水中混入150mg胺碘酮，给予阵发性房颤患者使用微量泵注射治疗，以120ml/h的速度泵入。注射后10min，若无效，则按上述流程再次进行静脉注射治疗。
3用药观察
3.1病情观察：应用胺碘酮治疗阵发性房颤也可引起心律失常，严重可引起尖端扭转性室速。故应密切观察，给药前10min，为房颤患者提供心电监护，床旁准备除颤仪，观察房颤患者治疗中心率、Q-T间期是否正常。若出现异常，需同临床医师及时抢救，以保证房颤患者的生命安全，5例患者中均无心律失常发生。
3.2药物不良反应观察：4例患者出现恶心、腹胀的胃肠道反应，1例患者出现注射部位红肿, 给予以对症处理后缓解。
4.护理
4.1 健康教育：治疗前详细为房颤患者解释可达龙治疗方法及疗效，交待用药前后的注意事项及不良反应，缓解房颤患者的焦虑、紧张等负性情绪。
4.2 注射位置选择：将以固定、粗且直的中心静脉作为可达龙治疗的静脉选择标准。尽量保证一次穿刺成功。治疗期间实时观察患者的注射状况，及时发现房颤患者的静脉肿胀、渗液问题，如有渗出，立即给予更换穿刺部位，并用50%硫酸镁湿敷红肿处，方法：取纱布一块，浸50%硫酸镁溶液，水温在30℃左右，覆盖于患处，时间为30-60分钟，经上述处理局部红、肿、痛逐渐缓解。
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4.3心理护理：在长期治疗过程中，房颤患者可能会产生一些心理问题。对此，需增加与房颤患者间的沟通，有效解决患者的疑虑或担忧，改善患者的心理状态，提升其治疗依从性，使患者情绪平稳，配合治疗。
4.4饮食护理：患者出现胃肠道反应，主要表现为恶心，指导患者合理膳食，少食多餐，进食易消化、富有维生素饮食为主，防止便秘的发生，每顿不宜过饱，不喝咖啡及浓茶等刺激性饮料。
4.5基础护理：采用胺碘酮治疗期间，嘱患者绝对卧床休息；将病房内温度调整至23-26℃左右，病房湿度以40%-60%为宜。
5讨论
阵发性房颤以胸闷、心悸等为主要表现，若未及时接受治疗，很容易产生卒中及心功能恶化等问题，。因此阵发性房颤药物复律成功率较高，特别是初发性房颤，若不尽快复律可能转变为持续性或永久性房颤，而导致心房内壁血栓形成、脱落，发生重要脏器栓塞; 若复律效果不佳亦应尽快降低心室率，以免导致心功能恶化，严重威胁房颤患者的生命安全。胺碘酮通过对患者心脏内部Ca2+通道、Na+通道等的抑制作用，缓解患者的心房传导，恢复心肌供血功能[5]。上述研究表明，使用胺碘酮治疗阵发性房颤患者，可有效抑制患者的心率及房颤发作，在临床护理工作中，应持续心电监护，严密观察病情变化，发现异常及时处理，并严格掌握用药方法和速度，使用微量泵匀速、精确地给药，有效地提升其治疗依从性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈吉丽，马娟，王玮等 . 阵发性心房颤动发生的相关研究进展 [J]. 心血管病学进展，2010，31（1）：116-119.
[2]沈艳萍,孟祥华,辛玉杰.微量泵输入可达龙治疗阵发性房颤的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6（18）:44-46.
[3]姚芸.心房颤动病人应用可达龙治疗的护理[J].护理实践与研究,2009,6(1):36-37.
[4]成爱丽.静脉应用胺碘酮治疗老年人阵发性房颤的临床观察及护理[J].当代护士，2012，7：90-91
[5]邱小芩.静脉注射可达龙治疗34例快速型房颤的观察和护理.广西医学,2007,29（01）:125-126
作者简介：赵琴（1986年6月12日），民族：汉，性别：女，籍贯：四川省资阳市，工作单位：资阳市雁江区中医医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：护理管理，如何提升职工幸福感
论文作者:赵迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/27
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