四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对于胎儿畸形的筛查价值探究论文_张玉芝

张玉芝

(平舆县中医院,超声科;河南平舆463000)

【摘要】目的:探讨胎儿畸形采用胎儿颈项透明层厚度超声联合四维彩超检测的临床价值。方法:选择2018年4月~2019年4月来我院体检的孕妇90例,针对孕周为11周到13周的孕妇行胎儿颈项透明层厚度超声检查,针对孕周为20周到24周的孕妇行四维彩超进行检查,最后以孕妇生产后的结果作为标准,对比两组检查方法的检查结果。结果:四维彩超诊断胎儿畸形过程中的特异度100.00%、灵敏度97.74%、准确度分别为98.89%,而颈项透明层厚度超声检查依次为98.59%、52.63%、88.89%,联合检测依次为100.00%、100.00%、100.00%。结论:颈项透明层厚度超声联合四维彩超检测应用于胎儿畸形的的诊断中,诊断价值较高,值得推广。

【关键词】四维彩超;胎儿颈项透明层厚度超声;胎儿畸形

畸形胎儿会对胎儿自身的成长发育以及胎儿的家庭造成巨大的影响,孕妇需要在产前进行胎儿畸形筛查,才能够有效降低新生儿病死率以及缺陷率。以往临床上在筛查胎儿畸形常采用羊水穿刺、绒毛活检等,但是这些诊断方法会对胎儿以及孕妇自身造成一定的影响,也很容易造成孕妇流产,随着我国医疗技术的发展,现通过研究我院孕妇,报告如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

90例孕妇入组时间为2018.4月,到2019.4月截止,所有孕妇均为单胎妊娠,且无明显的的妊娠综合征。全部孕妇年龄23-35岁,均值(28.6±4.96)岁,孕龄11-24周,均值(17.6±1.55)周,其中有62例首次妊娠,有28例二胎妊娠。

1.2方法

四维彩超检查:针对孕周为20周到24周的孕妇采取四维彩超检查,首先先行二维超声检查,全身检测胎儿的情况,先评价胎儿是否存在畸形,随后再行四维彩超检查,并全面扫描胎儿的四肢部位、肺部、脊柱部位、膀胱部位、胃部、肝部、心部、脸部以及头部,全面观察胎儿的实际发育情况,并在图像工作站中处理异常检出部位和各个器官标准切面[1]。颈项透明层厚度超声检查:使用彩色多普勒超声检测仪(型号:GE VolusonE6),参数设置为:腔中探头频率5.0MHz-10.0MHz,腹部探头频率3.5MHz-5.0MHz,并合理调整仪器的增议幅度,取胎儿的面部正中切面,并观察胎儿自然屈曲位,主要包括胎儿上下肢、心脏四腔、颅骨光环,并主要测定胎儿的颈项透明层厚度,检测精确度需要达到0.1mm,并至少三次测量胎儿的颈椎至皮肤的软组织无回声带最大距离,并取最大值,将厚度大于等于2.5mm为阳性[2]。

1.3观察指标

对全部孕妇进行随访,并以实际的随访结果作为金标准,对比两种检查结果以及联合检查结果的灵敏度、准确度以及特异度。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0来统计研究中的数据,其中计量资料和计数资料分别用%、(±s)进行表示,再则用X2和t值来分别检验,当结果显示P<0.05,则为有统计学意义。

2.结果

2.1随访结果

90例孕妇随访结果中,有71例正常胎儿,有19例畸形胎儿。

2.2检查结果

胎儿颈项透明层厚度超声检查的准确度、灵敏度低于四维彩超检查,具有统计学意义(P<0.05),四维彩超与颈项透明层厚度超声检查的特异度进行比较,无差异(P>0.05),两种方法诊断诊断的准确度、特异度以及灵敏度均为100.00%,详情见表1。3.讨论

畸形胎儿主要是指胎儿在子宫中出现了结构异常或染色体异常情况,也属于胎儿先天性出生缺陷性疾病,也是致使胎儿死亡的主要原因。以往临床上孕妇在孕早期常采用颈项透明层厚度超声进行检查,也能够及时发现胎儿的发育异常,但有研究报道表明,早期颈项透明层厚度超声检查并不能够完全检查出胎儿的异常,胎儿在孕中期仍然有可能出现畸形情况,而且有部分胎儿甚至在孕晚期才能够进行确诊[3]。因此在临床诊断过程中需要辅助其他检查方法进行诊断,如今在胎儿颈项透明层厚度超声检查常以胎儿颈透明层厚度在2.5mm以及2.5mm以上作为判定胎儿异常的标准,但是此种检查方法与怀孕周期存在严密的关系,因此针对采用这种方法检查的孕妇在检查前需严格控制孕周,尽量在11周到13周进行检查。在检查结果中表明,胎儿颈项透明层厚度越大,则表明胎儿出现结构异常的几率以及染色体异常的几率会更高,但是这种检查方法在临床上属于孕早期检查,更是无法对胎儿的整体情况进行检查,因此很容易造成胎儿异常情况的漏诊和误诊[4]。但是四维彩超能够准确判定胎儿的发育情况,四维彩超检查与二维彩超检查相比较,前者能够全面、准确提供胎儿的冠状面情况,并且在诊断成像的过程中,能够通过检查中的电子修饰刀来排除检查过程中的相关干扰信息,从而获得更加清晰、更加完整的诊断图像,将颈项透明层厚度超声联合四维超声进行诊断,既能够在孕晚期诊断胎儿的结构异常,还能够在孕早期诊断胎儿的染色体异常,可为胎儿的诊断提供更有价值的依据[5]。本研究结果显示颈项透明层厚度超声检查的灵敏度、特异度以及准确度均低于四维彩超检查,而联合检测的准确度为100.00%、特异度为100.00%、灵敏度为100.00%。

综上,胎儿畸形诊断中采用四维彩超联合颈项透明层厚度超声检查,能够提升诊断的准确性,并可为后阶段的诊断提供有效的依据,建议推荐。

【参考文献】

[1]王莉,谢香梅.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):112-114.

[2]葛丽芳,徐巧阳,张茂良.四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对胎儿畸形的筛查价值[J].中国乡村医药,2018,25(15):47-48.

[3]张石,王岩,沈平绒.颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].健康研究,2017,37(05):579-580.

[4]谭冰.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(04):957-959.

[5]福林,白彦,阿拉木苏,张小杉.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(02):109-112.

论文作者:张玉芝

论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期

论文发表时间:2019/9/23

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四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对于胎儿畸形的筛查价值探究论文_张玉芝
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