【关键词】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛人流
伴随着我国社会经济水平的不断提升，人们的思想以及生活水平也发生了飞跃性的改变[1-2]。国内医疗模式以及医疗技术水平均发生了显著变化，尤其是需要实行人工流产的孕妇，对于无痛的要求变得更高。临床中对孕妇实行人工流产治疗中通过利用镇痛药物来缓解孕妇内心的焦虑感以及恐惧感等一系列负面情绪[3-4]。临床中最长使用的麻醉药物为丙泊酚，该药品起效快，然而单一麻醉药物对孕妇造成的不良反应较多，因此临床决定通过挑选本院近2年（2017年01月~2019年03月）接诊的需接受无痛人工流产孕妇共120例，针对临床接诊的需实行无痛人工流产孕妇，探讨通过给予地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用其中的临床麻醉效果，现内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过挑选本院近2年（2017年01月~2019年03月）接诊的需接受无痛人工流产孕妇共120例，并将其按照不同的镇痛方式均分为A组与B组，将芬太尼符合丙泊酚应用于60例A组孕妇中，年龄最小24岁，最大37岁，平均（29.47±2.47）岁，体重最轻43kg，最重60kg，平均（51.50±4.31）kg，妊娠时长在35~60d之间，平均（44.30±6.31）d；地佐辛符合丙泊酚应用于60例B组孕妇中，年龄最小25岁，最大37岁，平均（29.58±2.43）岁，体重最轻42kg，最重62kg，平均（51.57±4.33）kg，妊娠时长在36~61d之间，平均（44.57±6.16）d。对2组孕妇相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义，（p＞0.05）。
1.2方法
实行人流手术前告知孕妇术前6~8h禁饮和禁食，随后创建静脉通道并给予面罩吸氧。检查孕妇子宫大小、位置以及各项生命体征，当孕妇进入手术室后实行心电监护，主要包括：SPO2（脉搏血氧饱和度）以及NIBP（无创动脉血压）。
A组：对孕妇实行静脉注射1μg/kg芬太尼（规格：1mg*5瓶 批准文号：国药准字H20123422(处方药) 生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司），将注射时间控制为30s，注射2min后再给予孕妇2mg/kg的丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079 生产单位 ：四川国瑞药业有限责任公司 规格：10ml∶0.1g）。
B组：给予孕妇静脉注射5mg的地佐辛（批准文号：国药准字H20080328 生产企业：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司），5分钟后再追加2mg/kg的丙泊酚（与A组药品完全一致），观察孕妇睫毛反射以及入睡情况进行手术治疗。在手术治疗过程中，根据患者情况追加0.5 mg/kg的丙泊酚，若SPO2＜90%，托下颌面罩通气，若HR＜50次/min，给予0.25mg阿托品。
1.3观察指标
分别记录观察两组孕妇疼痛情况，利用VAS进行分级，9~10级为难以忍受；5~8级为中度疼痛；1~4级为轻度疼痛；0级为无痛，分值越高疼痛程度越强。镇静评分按照Ramsay进行评分，孕妇烦躁、不安或是焦虑、清醒为1级；孕妇定向力良好愿意合作、清醒为2级；孕妇进队命令反应，清醒为3级；强声刺激反应敏捷，睡眠为4级；强声刺激反应迟钝，睡眠为5级；强声刺激无任何反应，睡眠为6级。同时对比观察2组患者定向力恢复时间以及清醒时间，分析比对孕妇麻醉术后5min血氧饱和度与血流动力学波动变化情况，包括：MAP（平均动脉压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）与HR（心率）。
1.4 统计学方法
应用SPSS.24软件进行计算，其中计量资料采用（±S）表示，采用t检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2结果
2.1对比2组孕妇VAS评分、Ramsay评分、定向力恢复时间以及清醒时间
表1所示，A组孕妇VAS评分、Ramsay评分显著高于B组，同时定向力恢复时间以及清醒时间均长于B组，（P<0.05）。
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3讨论
根据相关临床研究人员实验证明，地佐辛竞争拮抗阿片受体的不良反应较少，在分子水平上，三大阿片受体和地佐辛也就是δ与μ，κ之间相互作用，针对δ受体的亲和力较弱，针对κ于μ受体亲和力较强[5-6]。和其他麻醉药的不良反应相对比，地佐辛为μ受体拮抗剂的不良反应更少，并且现今临床中麻醉剂地佐辛已被广泛使用，且镇痛效果强[7-8]。
当孕妇实行人工流产时，会出现心律失常、心动过缓，同时在使用麻醉药物时部分孕妇还会出现抽搐或者是低血压晕厥。丙泊酚具有很好的安全性以及麻醉效果，并得到了临床的认可，将地佐辛与丙泊酚联用，可相互弥补不足之处。而芬太尼使用后虽然能起到镇痛的效果，但是会引起一系列不良反应发生。本实验结果显示，A组孕妇VAS评分、Ramsay评分显著高于B组，同时定向力恢复时间以及清醒时间均长于B组，（P<0.05）；麻醉术后5minA组孕妇MAP以及HR显著高于B组，SPO2显著低于B组，（p＜0.05）。
总而言之，针对无痛人流手术孕妇在给予有效手术治疗同时还需做好镇痛麻醉处理。而地佐辛不会对患者的呼吸系统以及循环系统造成影响，并且地佐辛复合丙泊酚比芬太尼复合丙泊酚起效快，麻醉持续时间长，安全性更高。
【参考文献】
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论文作者:翟庆
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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