天津市蓟州区人民医院 肝胆外科 301900
摘要：目的：探讨轻症急症胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除治疗的疗效。方法：本次研究对象为我院从2009年10月至2016年12月期间收治的80例轻症急症胆源性胰腺炎患者，将其随机分成两个组，分别为观察组和对照组，各40例。予以观察组患者行早期腹腔镜胆囊切除术，予以对照组患者行延期腹腔镜胆囊切除术；比较观察两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率、住院时间和费用以及术后病情复发情况。结果：两组患者在术后均无病情复发的情况发生；观察组患者手术中使用的时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率较对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的住院时间与住院费显著优于对照组低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：轻症急症胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除治疗能有效减少住院时间和费用，具有临床治疗意义，值得广泛应用
关键词：轻症急症胆源性胰腺炎；腹腔镜；胆囊切除术
作为我国较为常见的疾病之一，急性胰腺炎病因较多[1]，以胆源性较为常见，是年发生率的60%左右[2]，该疾病有轻症胆源性胰腺炎和重症胆源性胰腺炎之分，该分类得视患者的实际症状而定，而本文就轻症急症胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除治疗的疗效进行探讨，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2009年10月至2016年12月期间收治的80例轻症急症胆源性胰腺炎患者，将其随机分成观察组40例和对照组40例。观察组患者有2例为男性，18例为女性，年龄在37～69岁；对照组患者有21例为男性，19例为女性，年龄在36～70岁。两组患者均为胆囊结石患者为了将比较的数据具有准确性和代表性，两组患者的年龄、性别、病症等一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对两组患者进行治疗。予以观察组患者肠胃进行减压处理并禁食，为保持患者体内的水以及电解质的平衡，保障血液容量，给其用抑酸抑酶药物；还予以患者使用抗生素药物，预防胰腺细胞发生坏死现象并受到感染，为患者提供营养。在72h后进行早期腹腔镜胆囊切除术，借助于医用四孔LC将胆囊切除。予以对照组的入院治疗雷同观察组，结合患者病情在观察组进行手术之后的3个月左右进行腹腔镜胆囊切除术，参照观察组的手术操作进行治疗。
1.3疗效评定标准
对两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率以及住院时间和费用进行仔细观察和比较
1.4统计学方法
对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，用（ ）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用 检验，判断其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
两组患者经过不同时间进行手术治疗后，在观察组患者中有3例出现并发症，其中有2例为肺部感染，1例出现应激性溃疡；在对照组患者中，有4例出现并发症，其中有2例出现肺部感染，2例出现应激性溃疡；观察组并发症发生率7.5%较对照组10.0%无明显差异，无统计学意义（P>0.05），如表1所示。
对两组患者在术后均进行半年或者一年的随机拜访中发现，两组均无病情复发的情况发生。
3.讨论
急症胰腺炎是临床上较为常见的急腹症，死亡率可达25%左右[3]，严重威胁着患者的生命健康。急性胰腺炎是因为胆总管内的胆结石所占空间较广，阻塞胆总管的共同通道，使胆总管压力达到较高的水平，从而导致胰管中出现胆汁，胰腺细胞的屏障遭到破坏，胰液出现外溢现象，胰酶在胰腺细胞内进行自我消化[4]。因此在对轻症急症胰腺炎进行治疗时，利用抗炎补液方式治疗，无法彻底根治该疾病，还会造成胆道内相关疾病的复发率升高[5]。因此需要采取及时有效的措施治疗该疾病，提高患者的身体健康指数，从而提高患者的生活质量。
在本次对轻症急症胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除治疗的疗效的研究中，观察组患者手术中使用的时间、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率较对照组无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的住院时间与住院费显著优于对照组低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者在术后均无病情复发的情况发生。
综上，轻症急症胆源性胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除治疗能有效减少住院时间和费用，并且能及时观察对患者术后的病情复发情况，促使患者的到更好的治疗，提高治疗效率，且该治疗方式具有临床治疗意义，值得广泛应用。
参考文献：
[1]李久澄，刘开坤，米泰宇，等.非梗阻性轻症急性胆源性胰腺炎早期腹腔镜胆囊切除术[J].西北民族大学学报（自然科学版），2011，32（1）：76-78.
[2]刘会侠，桂普国.早期腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：73-74.
[3]赵晖，竺来法，曹文玺，等.早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2016，28（2）：102-104.
[4]李殿启，赵晓光，李健，等.早期腹腔镜胆囊切除术治疗老年轻症急性胆源性胰腺炎[J].肝胆外科杂志，2017，25（2）：140-142.
[5]陈胜，吴卫泽，李能平.轻症急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机的探讨[J].中华胰腺病杂志，2016，16（5）：326-330.
论文作者:刘永合
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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