大连市第二人民医院 辽宁大连 116000
【摘 要】目的：分析对肠梗阻患者行生长抑素联合大承气汤治疗的疗效。方法：选取2015年5月至2016年5月我院收治102例肠梗阻患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组61例，常规组患者行生长抑素治疗，研究组患者行生长抑素联合大承气汤治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：治疗前，两组患者的体征和症状方面无明显差异，但治疗后两组患者的体征和症状方面有明显差异，且研究组患者的改善率明显高于常规组，在统计学中，该差异存在意义，即P<0.05。结论：相较于生长抑素治疗，对肠梗阻患者行生长抑素联合大承气汤治疗的疗效更佳，可以有效改善患者的体征和症状。
【关键词】生长抑素；大承气汤；肠梗阻；疗效评价
肠梗阻属于急腹症，在临床中较为常见，包括肠扭转、肠粘连、肠肿瘤梗阻、肠套叠、麻痹性肠梗阻[1]。腹胀、腹痛、排气排便停止、恶心呕吐是其主要临床表现。据相关临床研究指出，生长抑素可明显抑制胃肠道蠕动功能和消化液分泌，对肠梗阻患者的治疗取得了一定成效[2]。近些年，相关学者在生长抑素的基础上加入大承气汤来治疗肠梗阻，发现疗效更佳，为对联合治疗的效果进行深入探讨，本文特选取2015年5月至2016年5月我院收治102例肠梗阻患者作为研究对象，分析对其行生长抑素联合大承气汤治疗的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年5月我院收治102例肠梗阻患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组61例，其中，常规组男35例，女26例，年龄介于16-82岁，平均年龄为（46.5±2.5）岁，37低位梗阻、24高位梗阻；研究组男36例，女25例，年龄介于17-81岁，平均年龄为（46.6±2.4）岁，36低位梗阻、25高位梗阻。两组患者在一般资料方面无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
常规组患者行生长抑素治疗，研究组患者行生长抑素联合大承气汤治疗，具体治疗方式如下：
生长抑素：先行胃肠减压和常规禁食，对酸碱平衡和水电解质紊乱进行纠正，再用甲硝唑联合头孢以抗感染。用0.75g注射用头孢呋辛钠（广州白云山制药股份有限公司，国药批号为H20064975）+生理盐水100ml，静脉点滴；用0.5g甲硝唑（济南利民制药有限责任公司，国药批号为H37021169）+生理盐水250ml，静脉点滴，2次/日。用3mg生长抑素（思他宁，生产企业：Merck Serono SA Aubonne Branch，注册证号：H20090929）+生理盐水直至药液为48ml，250μg（4ml）/时，泵静脉输注持续24小时，连续治疗7天。并行全胃肠外营养。
大承气汤：药方由10g生大黄、15g川朴、10g枳实、10g芒硝、10g桃仁、15g赤芍、30g莱菔子组成，加水煎直至药汤为100ml，对患者进行灌肠治疗，协助患者选择右侧卧位，将肛管插入15cm，取100-200ml大承气汤用注射器（50ml）缓慢注入肛管，封管30分钟，按照患者耐受程度对具体注射剂量进行调节，对于未出现呕吐反应或不良反应轻者，可再注入胃管并夹管1小时或口服50ml大承气汤，1次/日。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗前后的体征和症状情况进行调查和记录。
1.4统计学方法
本文针对生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效评价使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
治疗前，两组患者的体征和症状方面无明显差异，但治疗后两组患者的体征和症状方面有明显差异，且研究组患者的改善率明显高于常规组，在统计学中，该差异存在意义，即P<0.05。见表1：
3讨论
在肠段出现梗阻病变改变了肠道的基本生理功能，近端肠管梗阻有积液积气症状出现，而远端不能将积聚的大量液体排出，使得血管通透性、胃肠粘膜分泌、蠕动等方面发生改变，造成血管通透性增加、肠壁充血水肿以及液体外渗，进而阻碍了动脉血流造成肠穿孔、肠坏死，严重者可能出现低血容量休克以及感染，所以应使胃肠分泌减少，吸收增强以避免梗阻段及其以上肠管内积聚大量液体，这也是有效的治疗方式[3]。
生长抑素属于环状肽类激素，其组成包括14个氨基酸，能够有效抑制胃肠道分泌[4]。据国内外相关研究指出，基于胃肠外营养，再行生长抑素，可使胃肠道分泌的消化液减少，同时避免梗阻段及其以上肠管内积聚大量液体，促进肠壁血液正常循环，肠管吸收增加，液体在肠腔内的潴留减少，降低了肠管炎症、扩张、坏死等症状的发生概率，对肠管再通有促进作用，对肠梗阻患者的治疗效果良好。
大承气汤可使肠道容积增加，对胃肠道功能有推动蠕动的作用，复位肠扭转，还纳肠套叠，对迷走神经有限制作用[5]。另外，此种治疗方式对肠管血运情况有改善效果，使肠血流量增加，血管通透性降低，避免肠腔内毒素、细菌进入血液循环系统，因此其在临床治疗中效果良好。
结语：
相较于生长抑素治疗，对肠梗阻患者行生长抑素联合大承气汤治疗的疗效更佳，可以有效改善患者的体征和症状。
参考文献：
[1]牛四明.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，01（09）：249-250.
[2]王进涛.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，01（01）：48-49.
[3]徐悦好.生长抑素联合中药大承气汤治疗肠梗阻的临床研究[J].大家健康（下旬版），2014，01（11）：396-396.
[4]刘三豹，白雅仙，甄红云等.生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，08（03）：126-127.
[5]宋磊.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻临床疗效观察[J].医学信息，2015，01（10）：275-276.
论文作者:尹超
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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