（齐齐哈尔市五官医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的探究对慢性鼻窦炎鼻内镜手术的患者应用舒适护理的临床效果。方法选取将进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者86例随机分成两组，对照组用常规方法进行护理，观察组在此基础上应用舒适护理，观察并对比两组患者手术后的恢复情况。结果对照组患者术后1天的舒适度和护理满意度都明显低于观察组，而并发率则高于观察组（P<0.05）。结论舒适护理应用在接收鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者中，能够有效的缓解患者不适症状，提高患者生活质量。
[关键词]舒适护理；慢性鼻窦炎；鼻内镜；术后恢复
慢性鼻窦炎多数是由于患急性鼻窦炎没有完全痊愈或者愈后反复发作而导致，所以要彻底根治难度极大。随着科技的进步，因鼻内镜手术具有对鼻部组织的损伤较小、对鼻腔生理功能的破坏少、复发发生率低等优点，所以在治疗慢性鼻窦炎时取得了极佳的治疗效果。但是手术后利用填塞物对鼻腔进行压迫是不可避免的，所以患者会产生鼻部肿胀、鼻腔疼痛等不适症状[1]。本研究对接收鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者应用舒适护理方式护理，在一定程度上缓解了患者疼痛等不适，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2014年10月～2016年2月接收的将进行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者86例随机分成两组，其中女性40例，男性46例，平均（39.7 4.9）岁，发病时间（1.2～17）年。两组患者在性别，病情等方面无差异（P>0.05），有可比性。所有患者在手术前先进行鼻内镜常规检查、鼻窦扫描检查，并确定没有患有高血压、失眠症、精神和血液系统及代谢系统疾病的患者。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，可以从健康教育、疼痛护理、普通方法冰敷鼻部[2]等方面入手；观察组在以上护理的基础上行舒适护理，措施包括：
1.2.1 环境护理 保证病房内的温度湿度适宜。
1.2.2 心理护理 术前与患者沟通，使患者了解鼻内镜手术的优点以及手术前的准备、手术中注意事项和麻醉方式，安抚患者的焦虑情绪，减轻患者的压力，建立手术治疗成功的信心。手术过程中适时适当的和患者聊天，分散患者注意力。
1.2.3 生理护理 告知患者鼻腔内部填充堵塞物后必须要用口呼吸，手术后注射镇痛药物以降低痛感，保证患者有充足的睡眠；8～12h用湿纱布包住修剪得适合鼻部大小的冰垫[3]进行冰敷鼻部的操作。保证每天做超声雾化。
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1.3评价指标
对比2组患者手术后1天和鼻腔填塞物清除后第1天的舒适情况、护理满意度、病发率以及心理健康状况。舒适度。对患者包含难以入睡、鼻部疼痛、头部晕疼、呼吸受阻等不舒服的主观感受进行评价，以上症状按不适程度进行0～4分的打分。总分不超过10分认为是可耐受的轻微不适；10～15分是可以忍受的一般不适；超过16分则是不可忍受的极度不适。心理健康情况应用SCL-90[4]进行评价，单个项目评分中0分是无该情况、1分是轻度、2分表示中度、3分显示比较严重、4分代表极严重，分数越高表示心理状态越差。护理满意度根据我院自行制定的评价量表进行测评。
1.4统计学处理
用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者手术后SCL-90评分情况的对比
对照组躯体化（1.61 0.32）分，焦虑（1.59 0.43）分，精神病性（1.48 0.37）分，人际关系敏感度（1.68 0.48）分；观察组躯体化（1.40 0.25）分，焦虑（1.38 0.29）分，精神病性（1.30 0.27）分，人际关系敏感度（1.41 0.39）分。
2.2 2组患者手术后1天和鼻腔填塞物清除后第1天的舒适情况对比
对照组手术后1天舒适度（15.1 3.6）分，鼻腔填塞物清除以后第1天舒适度（9.6 2.5）分；观察组手术后1天舒适度（10.3 2.7）分，鼻腔填塞物清除以后第1天舒适度（9.3 2.7）分。观察组手术后1天明显比对照组更舒适（P<0.05），而两组在鼻腔填塞物清除以后第1天的舒适度则没有差异（P>0.05）。
2.3 2组患者病发率和满意度情况对比
对照组并发症10例（23.25%），护理满意30例（69.77%）；观察组并发症2例（4.65%），护理满意40例（100%）。对照组病发率明显高于观察组，而护理满意度低于观察组（P<0.05）。
3讨论
慢性鼻窦炎是一种常见病，多发病，患者常出现鼻塞、嗅觉功能障碍、流涕等症状[5]，严重影响患者生活质量。鼻内镜手术能够在最小程度损伤的基础上治愈慢性鼻窦炎，可是仍不能避免术后需要使用堵塞物填塞鼻腔止血，这使得患者呼吸不畅，睡眠困难，鼻部肿痛。本文通过舒适护理可以看到：手术当天使用镇痛药物，在减轻患者疼痛的同时保证患者睡眠。另外，经过改良的冰敷方法用是纱布能够减少与皮肤的摩擦还能够与鼻部更贴合，使鼻部能够均匀受冷，更加舒服。雾化可以使鼻腔润湿，减弱咽喉部位的干燥和疼痛的感觉。另一方面，护理人员积极与患者交流，建立了良好的医患关系，及时的安抚了患者的负面情绪帮助患者建立治愈的信心。研究结果也表明，经舒适护理的患者其舒适度、心理健康程度和护理满意度都显著高于对照组，而病发率则较对照组低（P<0.05）。总之，对慢性鼻窦炎患者术后进行舒适护理能够减轻患者疼痛，增加舒适程度，有利于患者身体和心理的恢复。
参考文献
[1]纪静.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎30例围术期舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):35-36.
[2]黄小红;赵亚红;秦冰丽.舒适护理在鼻内镜围手术期患者中的应用[J].现代临床护理,2012,11(8):44-45.
[3]杜红芳;姜颖.舒适护理在鼻内镜手术后的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12):1351-1352.
[4]吴学萍.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的术前术后护理体会[J].基层医学论坛,2015,19(23):3307-3308.
[5]黄丽鹂.舒适护理对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复的影响[J].护理实践与研究，2013,10（6）：53-54.
论文作者:郝春媚, 倪博禹
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
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