武冈市人民医院 湖南武冈市 422400
【摘 要】目的：观察并研究对维持性血透患者采取早期护理干预后内瘘并发症发生率的变化。方法：选取2016年8月到2017年8月我院接收的88例维持性血透患者，随机进行抽取，设为两组：研究组、对照组。每组各有44例。在均采取临床治疗的基础下，对照组实施普通护理，研究组除此外实施早期护理干预。治疗后进行评估，观察并比较两组发生内瘘并发症的几率。结果：经过统计，与对照组的并发症发生率（38.34%）相比较，研究组的并发症发生率（11.36%）显著降低，组间比较差异性显著，P<0.05；在系统治疗前，两组患者差异性不明显，P>0.05。结论：对维持性血透患者而言，早期护理干预可以有效降低内瘘并发症的发生率，使患者预后良好，减轻患者在后续治疗期间的痛苦。
【关键词】早期护理干预；维持性血透；内瘘并发症发生率
在慢性肾衰竭的发展过程中，要维持患者生命，往往需要通过维持性血透来缓解尿毒症。该治疗方法需要采取手术完成动静脉造瘘术，术后长时间的维持性血透可使患者该侧手臂出现血栓，造成疼痛、感染和血管瘤等[1]。对于病人而言，动静脉瘘如同生命线，因此保护好血管通路，防止感染等并发症，对患者的后续治疗有着至关重要的意义[2]。研究显示，早期护理干预对预防并发症有较好效果，因此本次研究选取我院2016年8月至2017年8月间的88例进行动静脉造瘘术的患者，分组进行实验，均取得了良好结果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入我院的88例维持性血透的患者，均于2016年8月至2017年8月间接收诊治，通过询问病史、体格检查及实验室结果均符合慢性肾衰末期并需要进行血透的标准，遂行动静脉造瘘术。所有患者签署知情同意书。按随机数字表法进行抽取，设为两组（研究组、对照组），每组各有44例。男性患者49例，女性患者39例，年龄39~72岁，平均年龄为（50.52±5.01）岁。两组患者在基础资料方面不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
全部患者入院后完善检查，积极配合术前治疗。在采取统一治疗方法的同时，对照组实施普通护理：①注意监测患者各项检查，如血压、心率、血糖、肝功能、肾功能等，并及时通知医生②根据患者情况合理运用有无肝素的透析模式。研究组则采用早期护理干预：①手术前：对患者进行科学宣教，使患者及家属了解造瘘的重要性和具体治疗过程，科室护理人员指导患者进行术前准备，通过专业疏导，有效纠正患者错误理念，缓解消极状态和紧张心理，理解并充分配合医生手术。②评估患者习惯用手：手术位置在非习惯用手，术前要监督患者进行手部锻炼，以使静脉粗度增加，可保证手术成功率，叮嘱患者不要用造瘘侧手臂输液、采血、测血压，以免破坏血管壁或压迫产生血肿。③室内环境：保持室内阳光充足，开窗通风，提示饮食及定期复查、安排锻炼。使患者拥有良好的康复环境，保持心情愉悦。④手术后：再次进行宣教，主要内容为坚持进行手部锻炼，采取多组抓握动作，增加血液回流，有效消除肿胀。叮嘱患者不要用造瘘手臂提重物，重申保护血管通道的重要性。定期服药，并按时换药防止感染。
1.3研究方法
观察并纪录两组的并发症例数，计算后比较并发症发生率，并发症发生率为出现并发症的人数占所有人数的百分比。
1.4统计学方法
均采用SPSS19.0系统软件研究分析所获取的维持性血透的患者资料；用（n，%）表示并发症发生率，采用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
并发症发生率：在研究组治疗期间，发生手肿胀2例、出血1例、感染1例、血管瘤1例；对照组发生手肿胀8例、出血3例、感染4例、血管瘤2例，对照组并发症发生率（38.34%）明显高于研究组（11.36%），组间比较差异性显著，P<0.05，见表1。
表1 两组患者的并发症发生率相关分析（n，%）
3讨论
目前医学研究表明，慢性肾衰竭末期的病人采用维持性血液透析，是费用低，并发症少、临床效果最好的一种治疗方式，保护好血管通道，对后续治疗和患者的存活率有很大意义[3]。
早期护理干预与普通护理不同，其更注重以人为本的理念，并且运用在疾病发展的全部动态过程，通过推测而作出提前预防，从根本上提高临床效果[4]。临床经验上，一条动静脉瘘由成熟到可以透析，往往需要三到四个月的时间，在这段时间内，早期护理干预可以使患者调整好心态，注意对动静脉瘘的保护，以及养成良好的生活习惯，降低并发症的可能，极大延长了患者动静脉瘘的寿命。
本次研究对研究组采取早期护理干预，从心理到预后进行指导，实验结果显示，对照组单个并发率的发病几率和总并发症发生率（38.34%）明显高于研究组（11.36%），组间比较差异性显著，P<0.05。综上所述，对维持性血透患者而言，早期护理干预可以有效降低内瘘并发症的发生率，使患者预后良好，减轻患者在后续治疗期间的痛苦，并且延长了动静脉瘘的寿命，血透正常地进行，可增加了患者的生存率，对慢性肾衰竭末期的患者意义重大，值得深入探索，并向临床推广。
参考文献：
[1]余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国当代医药，2014，21（20）：161-162，168.
[2]李敏，单月华.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].实用临床医学，2016，17（10）：89-90.
[3]陈艳华.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].河南医学研究，2016，25（11）：2091-2092.
[4] 陈海平.早期护理干预预防维持性血透患者内瘘并发症的应用[J].中国初级卫生保健，2012，26（12）：109-110.
论文作者:曾美元
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 动静脉论文; 差异性论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;