王艳丽
（鞍山市中医院１１４０００）
【摘要】目的：探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）所致心肾综合征（ｃａｒｄｉｏｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣＲＳ）患者的心、肾功能的影响。方法：本研究将我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规疗法；研究组则在常规疗法的基础上给予左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果：研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜００５）。研究组治疗后ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标与对照组治疗后相比较亦明显改善（Ｐ＜００５）。研究组的Ｓｃｒ和ＣｙｓＣ水平下降更明显（Ｐ＜００５）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论：左卡尼汀辅助治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效确诊，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
【关键词】左卡尼汀；慢性心力衰竭；心肾综合征；心功能；肾功能
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４１２－０２
本研究将我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规疗法；研究组则在常规疗法的基础上给予左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应，现将研究结果报道如下：
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１３年１０月～２０１４年１０月我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者７２例，其中男性４０例，女性３２例；年龄４０～７８岁，平均年龄（５６０２±３８０）岁；病程２～２４年，平均病程（１１３２±４２２）年；按照数字表法将７２例冠心病合并慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组，每组各３６例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别、病程及心功能ＮＹＨＡ分级比较均无明显差异，具有可比性（Ｐ＞００５）。
１２ 方法两组患者均给予常规治疗，包括基础疾病治疗、低盐饮食、加强休息、控制感染、保持呼吸道通畅、洋地黄制剂，以及病情需要而使用的其他利尿剂，酌情联合应用螺内酯２０ｍｇ，１次／ｄ，控制尿量２０００～２５００ｍｌ／ｄ，血肌酐＜２６５２μｍｏｌ／Ｌ时加用口服卡托普利片５０ｍｇ／次，２次／ｄ，口服倍他乐克片１２５－２５ｍｇ／次，２次／ｄ；研究组在上述常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液２ｇ＋０９％生理盐水１００ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，连用１４ｄ。
１３ 观察指标（１）心功能检测：观察并记录两组患者治疗前后左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、Ｅ峰／Ａ峰比值（Ｅ／Ａ）［１］。（２）肾功能检测：治疗前后分别采用全自动生化分析仪测定血清肌酐（ＳＣｒ）、胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、尿素氮（ＢＵＮ）水平［２］。（３）记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。
１４ 疗效判定标准（１）显效：患者临床症状以及生命体征均完全消失，心功能改善２级；（２）有效：患者临床症状以及生命体征均缓解，心功能改善１级；（３）无效：患者临床症状以及生命体征均没有显著变化，心功能未改善。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。
１５ 统计学方法采用ＳＰＳＳ１９０软件进行ｔ检验和χ２检验。Ｐ＜００５差异有统计学意义。
２ 结果
２１ 两组患者的临床治疗效果比较由表２可知研究组患者中显效１５例，有效１８例；对照组患者中显效１０例，有效１７例；研究组患者的临床治疗总有效率（９１６７％）明显高于对照组（７５００％）（ｘ２＝４０２，Ｐ＜００５）。
２２ 两组患者治疗前后心功能指标比较由表１可知两组患者治疗前ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标比较无明显差异，但是治疗后上述心功能指标均较治疗前明显改善，且差异具有统计学意义（ｔ＝８８１、６９５、１０２１、６９７、３１２、３１５、２４８、２９４，Ｐ＜００５）。
另外，研究组治疗后ＳＶ、ＣＯ、ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ等心功能指标与对照组治疗后相比较亦明显改善，且差异具有统计学意义（ｔ＝３０１、２４１、２８８，Ｐ＜００５）。
表１ 两组患者治疗前后心功能指标比较（ｘ±ｓ）
注：采用ｔ检验，与治疗前比较，ｃＰ＜００５，差异有统计学意义；与对照组比较，ｄＰ＜００５，差异有统计学意义。
２４ 两组患者不良反应发生情况比较两组患者经心率、血压、血尿常规、肝肾功能检查均未发生明显变化，未发现严重不良反应。
３ 讨论
心血管疾病目前仍是全世界人类死亡的主要原因之一，ＣＨＦ是心血管事件链的最后一个环节，随着我国社会老龄化进程的加快，我国的ＣＨＦ发生率正呈现逐年增加的趋势［３、４］。左卡尼汀可缓解其因体内缺乏引起的脂肪代谢紊乱、骨骼肌和心肌等组织的功能障碍。
本研究将我院收治的慢性心力衰竭所致心肾综合征患者患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组采用常规疗法；研究组则在常规疗法的基础上给予左卡尼汀进行治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应，研究结果显示左卡尼汀辅助治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效确诊，不良反应发生率低，值得临床推广使用。这主要是由于左卡尼汀主要经肾脏代谢，慢性肾衰竭患者患者心肌细胞内的左卡尼汀水平显著降低，外源性摄入量不足，而且降低水平与心衰严重程度呈正关联［５］。既往左卡尼汀多用于透析后患者的治疗。
参考文献
［１］ 郭皓．厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭的疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（７）：７０－７２．
［２］ 郭文安．缺血性心肌病心力衰竭应用左卡尼汀及参麦注射液治疗的疗效评价［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，（７）：１９０．
［３］ 王斯闻，陈达，田焕，等．左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１２，２９（２）：１９５－１９７．
［４］ 程磊，汤小芳．左卡尼汀对心衰患者心功能和内分泌的影响［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１３，３４（６）：６３０－６３２．
［５］ 蔺曜，牟博勇，曾朝富，等．左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１３，２１（３）：２７－２８．
论文作者:王艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 两组论文; 功能论文; 对照组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;