李 帅
河北钢铁集团宣钢医院 075100
【摘 要】目的：探究影像学检查在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法：以我院2014年1月~2015年1月间收治的120例股骨头坏死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对两组患者采用影像学检查诊断，其中观察组采用MRI诊断，对照组采用CT诊断，观察比较两组患者股骨头坏死的检出效率。结果：120例患者经不同影像学方法检查，观察组股骨头坏死的检出率为90%，对照组股骨头坏死的检出率为65%，且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：影像学在股骨头坏死的诊断中具有一定的应用价值，但是相对于CT诊断，MRI诊断方法的检出率明显较高，更值得在股骨头坏死的临床诊断中应用和推广。
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【关键词】影像学；CT；MRI；诊断；股骨头坏死
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0250-01
【Abstract】Objective: To explore the application value of imaging examination in the diagnosis of femoral head necrosis. Methods: 120 patients with femoral head necrosis patients admitted in our hospital in 2014 January~2015 year in January as the research object, randomly divided into observation group and control group, two groups of patients with diagnostic imaging, the observation group used MRI diagnosis, the control group was treated with CT diagnosis, the detection efficiency of the two groups were observed and compared the femoral head necrosis. Results: 120 cases of patients with different imaging examination methods, the observation groupwere femoral head necrosis rate was 90%, positive control group of femoral head necrosis rate was 65%, the difference was statistically significant and the two groups of data comparison (P < 0.05). Conclusion: imaging has certain application value in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head, but compared to the CT diagnosis,MRI diagnosis method of the detection rate is higher, more worthy of promotion and application in clinical diagnosisof femoral head necrosis in the.
【Keywords】CT; MRI; imaging; diagnosis; femoral head necrosis
股骨头坏死是由风湿病、血液病以及烧伤等疾病引起的一类骨关节疾病，是临床上较为常见的一类疾病，具有渐进性和潜在性，该疾病在发病早期容易被患者忽视，一旦发现疾病已经进入了中期，甚至晚期，严重影响到了患者的康复治疗，而且患有该病的患者在正常生活和活动方面深受困扰，故而应尽早诊断[1]。导致股骨头坏死的主要原因是关节面组织血液的供应出现问题，使关节部位出现坏死，因为其临床症状不是特别典型，因此需要采取影像学检查来进行临床确诊。影像学检查的手段有很多，如X线平片、（放射性核素骨扫描）ECT、（磁共振）MRI、（计算机机层成像）CT等，其中CT和MRI是特异性和敏感性较高而且应用较为广泛的两种手段。本次研究以我院2014年1月~2015年1月间收治的120例股骨头坏死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组采用MRI诊断，对照组采用CT诊断，观察比较两组患者股骨头坏死的检出效率，探究影像学检查在股骨头坏死诊断中的应用价值，研究内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院2014年1月~2015年1月间收治的股骨头坏死患者120例，包括男性患者70例，女性患者50例，年龄30~78岁，平均年龄45岁，病程1~45个月，平均病程19个月。将所有患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者60例，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上的差异不具统计学意义，具有可比性[2]。
1.2方法
所有患者均取仰卧体位，对照组采用CT扫描系统进行诊断，观察组采用MRI进行诊断。根据相关标准对股骨头坏死进行诊断，诊断标准如下：①临床表现 若患者出现大腿、臀部、腹股沟等部位出现关节疼痛，偶尔出现膝关节疼痛，股骨头凹陷变形、不规则断裂变形等；②MRI的T1加权像显示带状低信号影或者T2加权像显示双线征；③CT扫描显示股骨头有大小不同的囊状透光区，呈现边缘模糊状态，而且有密度较高的骨硬化现象[3]。此外若患者有酗酒、使用皮质类固醇等历史或者潜水员等职业史等也是诊断股骨头坏死的重要参考因素。
1.3统计学处理方法
运用SPSS14.0软件对两组数据进行处理，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过相应的影像学检查诊断，观察组股骨头坏死患者有54例，检出率为90%，对照组股骨头坏死患者有39例，检出率为65%，结果显示，观察组采用MRI的检出率显著高于对照组采用CT的检出率，且两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
股骨头坏死是临床上较为常见的一类疾病，具有渐进性和潜在性，是由风湿病、血液病以及烧伤等疾病引起的一类骨关节疾病。导致股骨头坏死的主要原因是关节面组织血液的供应出现问题，使关节部位出现坏死，因为其不具有典型的临床症状，该疾病在发病早期容易被患者忽视，一旦发现疾病已经进入了中期，甚至晚期，严重影响到了患者的康复治疗，而且患有该病的患者在正常生活和活动方面深受困扰，故而尽快诊断是很有必要的，因此需要采取影像学检查来进行临床确诊。
影像学检查的手段有很多，如X线平片、（放射性核素骨扫描）ECT、（磁共振）MRI、（计算机机层成像）CT等，其中X线平片作为影像学检查最基本的方法，能够全面的显示患者两侧髋关节关节间隙和髋关节的骨质结构，但是只有在股骨头坏死部位及周围物质变化较为明显时才会显示出股骨头坏死等病变，故而在诊断早期股骨头中的检出率较差，不利于诊断；CT扫描通过断层扫描和薄层扫描直接而清晰的显示骨结构和骨皮质的改变[4]，以及囊变周围硬化环及囊变，具有空间和密度分辨率都较高以及直观性等优点，能够象征性的反应患者骨小梁和骨纹理的不正常变化，在股骨头坏死的诊断上具有一定的应用价值，但是CT扫描由于分辨能力有限，在解剖分辨率方面较差，不能将骨髓坏死、肉芽组织浸润等现象直观的表现出来，不能有效的检出股骨头软骨碎裂，故其应用具有一定的局限性；MRI能够准确的显示由股骨头坏死导致的水、脂肪含量的相关变化，敏感性和特异性都较强，利用MRI还能够准确的显示股骨头关节间隙的情况，防治因局部充血和静脉回血引起液体外渗而导致的关节腔积液。本次研究以我院收治的120例股骨头坏死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对两组患者采用影像学检查诊断，其中观察组采用MRI诊断，对照组采用CT诊断，观察比较两组患者股骨头坏死的检出效率。经过相应的影像学检查诊断，结果显示，观察组采用MRI的检出率显著高于对照组采用CT的检出率。结果说明，CT、MRI等影像学检查手段在股骨头坏死的诊断中具有一定的应用价值，都能够检出股骨头坏死，但是相对于CT扫描诊断，MRI诊断方法的特异性和敏感性较高而且检出率也明显较高，更值得在股骨头坏死的临床诊断中应用和推广。
参考文献：
[1]吴敏，官建中，肖玉周．多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗成人早期股骨头坏死近期疗效观察．《蚌埠医学院学报》．2014（5）
[2]杨虹．影像学检查在股骨头坏死诊断中的应用．《中外健康文摘》．2011（47）
[3]庄至坤，吴昭克，唐立明．影像学检查预测股骨头坏死塌陷的作用分析．《中国医学影像学杂志》．2011（9）
[4]陈永源，刘英杰．多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察．《河南外科学杂志》．2011（6）
论文作者:李帅
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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