长沙市中心医院普外科9病室 410004
摘要：目的：对成人腹壁疝应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果及预后情况进行对比探讨。方法：选取62例成人腹壁疝患者作为研究对象，按照手术方法对其进行分组，利用腹腔镜手术治疗者设定为观察组，利用开腹手术治疗者设定为对照组，每组31例。结果：与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均比较优，差异显著，（P＜0.05）。另外，观察组的术后并发症发生率为6.44%，对照组为29.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术相比开腹手术在成人腹壁疝治疗方面更具有优势，故有进一步推广的价值。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；成人腹壁疝；预后
成人腹壁疝虽然相对小儿疝气和老人疝气较为少见，但是一旦患上就会造成腹壁内膜处组织损坏，病情不断进展，导致人体器官慢慢坏死，直接危及生命安全。所以，探讨成人腹壁疝的治疗效果及预后情况意义重大[1]。实验特意选取62例成人腹壁疝患者作为研究对象，现将具体手术报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月至2016年9月间收拾的成人腹壁疝患者共62例，将其按照手术方法的不同分组对比，观察组31例应用腹腔镜手术治疗，该组中女性和男性分别占：10例、21例，患者最小年龄为30岁，最大年龄为63岁，平均年龄（45.11±0.26）岁，对照组31例应用开腹手术治疗，该组中女性和男性分别占：9例、22例、患者最小年龄为28岁，最大年龄为65岁，平均年龄（47.03±0.18）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
开腹手术治疗，取患者仰卧位，行硬膜外麻醉后，在其腹部做一长度为7cm的切口，钝性分离皮下组织和肌肉，然后对疝囊及其周围粘连的组织进行剥离，选用适合补片，无菌下缝合切口。
1.2.2观察组
腹腔镜手术治疗，取该组每位患者平卧位，先对疝环大小进行测量并做标记，选择合适补片，术前常规留置导尿，行全麻处理。手术操作过程中，先用气腹针穿刺入腹建立气腹，距疝环边缘大于0.8cm做一长度为1.2cm的切口，同时将Trocar置入其中，在腹腔镜的引导下，再次确定疝环大小，依情况于腹壁置入Trocar2~3个，置入剪刀等手术操作工具。然后按照手术操作规范对腹腔内粘连的组织进行松解，充分暴露疝环，并对疝环进行缝合及关闭，做好打结后，再次利用腹腔镜对腹腔进行仔细观察，确保无损伤的情况下，将大小适宜的防粘连补片在四角对称缝合4针并保留缝线，依情况降低气腹压力，保证补片能够充足伸展。采用螺旋钉在腹壁上做补钉处理，固定好疝环及补片边缘，确保腹腔无出血，脏器无损伤，最后将气腹解除，无菌下缝合切口。
1.3观察指标
对所有患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
应用（SPSS23.0）分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，分别用均数加减及百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组临床综合指标
不同手术方法治疗，观察组的各项指标均优于对照组，差异经t检验，存在统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
成人腹壁疝是危害人类健康的疾病之一，关于该病的危害性是：据统计约有15~25%的疝在没有得到及时治疗的情况下，发生嵌顿，形成嵌顿疝后，患者表现出恶心、绞痛、呕吐等症状，病情不断进展，极易形成绞窄性疝，甚至引发各种严重后果，如腹膜炎、肠穿孔等，既增加治疗难度，又对预后有重大不利影响[2]。目前，手术作为临床治疗该病的首选方法，传统开腹手术具有操作空间大，解剖结构清晰的优点，同时存在创伤大、切口感染率高、术后恢复慢等缺点，其总体治疗效果非常有限。
腹腔镜手术相比之下，取得了更理想的效果，该手术是在充气独腹腔内直视下完成，腹壁对粘连组织有一定的牵拉作用，在分离过程中，利用腹腔镜完成，操作更为方便[3]。结合实验研究结果显示：观察组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间方面均优于对照组，且观察组以6.44%的术后并发症发生率显著低于对照组的29.03%，说明：腹腔镜手术方法在成人腹壁疝治疗中更具有优势。
综上，腹腔镜手术相比开腹手术治疗成人腹壁疝的效果更显著，利于术后恢复，故有进一步推广的价值。
参考文献：
[1]王国纪.用腹腔镜手术和开腹手术治疗腹壁切口疝的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（13）：274-276.
[2]王保华.腹腔镜和开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：3071-3073.
[3]李永刚，蔡天勇，江涛.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响的研究[J].中国内镜杂志，2016，22（08）：79-82.
论文作者:曾赟裘
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：腹壁论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 成人论文; 切口论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;