河南省开封市河南大学淮河医院 河南 开封 475000
摘要：目的：对心血管药物胺碘酮对心律失常患者心电图的影响进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2015年2月收治的80例心律失常患者采用胺碘酮治疗，对比患者治疗前后的心电图变化。结果：80例患者治疗后经DCG检查治疗有效71例，治疗有效率为88.75%，无效8例，无效率10%，恶化1例，恶化率为1.25%。患者治疗后心率每分钟减缓5～20次，平均（12.6±1.4）次，患者治疗后的心律失常发生次数明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：胺碘酮治疗心律失常效果确切，可有效改善患者的临床症状，值得临床推广借鉴。
关键词：胺碘酮；心律失常；心电图
室性心律失常为临床常见性心律失常，患者多感到心悸，对于未合并心脏器质性改变者一般不进行治疗[1]。而合并有器质性改变者，在室性期前收缩频繁发作会减少心脏输出量，严重会导致晕厥，如不及时治疗，会给患者的健康及生活质量造成严重影响[2]。胺碘酮为临床上治疗室性心律失常的常用药物，但是副反应较多。为了对胺碘酮与心电图之间的关系进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年2月收治的80例心律失常患者胺碘酮治疗前后的心电图变化进行对比研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2015年2月期间共收治80例心律失常患者，其中男48例，女32例；年龄为23～74岁，平均年龄为（53.8±2.7）岁。所有患者均经动态心电图（DCG）检查确诊，排除甲状腺功能障碍，碘过敏禁忌症等患者。
1.2治疗方法
所有患者入院后均行血压控制，纠正电解质紊乱及改善心肌缺血等常规治疗。在此基础上采用胺碘酮治疗，口服，一次200mg，一天3次，持续3天，之后改一次200mg，一天2次，持续3天，然后改为一次200mg，一天1次，持续3天。
以美国Mortara公司的心电图系统对患者服用胺碘酮前、服用后第3、6、9天的心电图变化。
1.3疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：有效：DCG检查Lown4级室性心律失常消失，室性期前收缩量减少70%及以上；无效：DCG检查心律失常量减少，室性期前收缩每分5次以上；恶化：DCG检查显示新发生室性心动过速、室性颤动等。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
80例患者治疗后经DCG检查治疗有效71例，治疗有效率为88.75%：63例患者治疗后3天经DCG检查治疗有效，治疗有效率78.75%，7例患者治疗6天后经DCG检查有效，治疗有效率为8.75%，1例患者治疗9天后经DCG检查有效，治疗有效率为1.25%；无效8例，无效率10%，恶化1例，恶化率为1.25%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者治疗后心率每分钟减缓5～20次，平均（12.6±1.4）次，患者治疗后的心律失常发生次数明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
室性心律失常指的是希氏束下的心室肌、浦肯野纤维心律失常，为临床多见病[4]。胺碘酮为治疗心律失常的临床常用药，是苯比呋喃类衍生物，是第III类抗心律失常药，经口服吸收慢，服用6～8小时之后，血药浓度达到高峰期，生物利用度为40%，停药之后药效持续4周以上[5]。
本研究结果表明，治疗后有效率78.75%，治疗6天后有效率为8.75%，治疗9天后有效率为1.25%。提示以胺碘酮治疗室性心律失常疗效确切，原因为胺碘酮可通过阻滞心肌细胞膜钾通道，延长心室肌及心房肌动作电位间期，但是不影响静息膜电位；还可阻滞慢钙通道及快钠通道，因此对于室性心动过速、室性期前收缩等疾病治疗效果确切[6]。
本研究中80例患者治疗后心率每分钟减缓5～20次，平均（12.6±1.4）次，患者治疗后的心律失常发生次数明显减少，P<0.05，差异具有统计学意义。原因为胺碘酮能有效降低房室结及窦房结自律性，从而有效控制心率。胺碘酮容易引发肺部中毒、甲状腺功能失调、呼吸困难等不良反应，严重会加重心律失常等。本研究中80例患者无1例出现神经系统、肺、眼睛及神经系统等不良反应，可能同本研究药物使用剂量相关。
总而言之，动态心电图可有效反应患者的24小时心律失常事件，可有效评价胺碘酮治疗室性心律失常的效果，是治疗评价的重要检测手段，可为临床诊断及治疗提供有效依据。
参考文献：
[1]苏小文. 动态心电图在胺碘酮治疗室性心律失常疗效评价中的应用[J].江苏实用心电学杂志，2012,21（2）：95-96
[2]廖小香.复脉养心汤联合胺碘酮对阵发性心房颤动心电图的影响及相关机制探讨[J].中国现代医学杂志，2013，23（35）：107-109
[3] M A CS. Interpretation of updates of European Society of Cardiology for the treatment of atrial fibrillation in 2012[J]. Chi nese Circulation Journal, 2012, 27(1): 6-11
[4] XIE CL, LEI M. Therapeutic effect analysis of combination therapy of amiodarone and valsartanin teatment of paroxysmal atrial fibrillation[J]. Guide of China Medicine, 2013, 11(12): 127-128
[5]JIA YP, LIU YZ, W EI M Y, et al . Relationship of hypoxia- induced fact or-1 α with occurrence and maintenance of atrial fibrillation[J]. Clinical Focus, 2013, 28(3): 255-257, 260
[6]谢存磊，雷萌. 胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤的疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11(12): 127-128
论文作者:郭琳
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/14
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