北京市平谷区医院普外二科 101200
摘要：目的：对结肠癌肠梗阻手术的治疗效果进行调查。方法：选择我院2011年9月-2014年9月间53例结肠癌导致肠梗阻患者，所有患者均采用手术治疗，对所有患者的治疗效果进行调查。结果：52例患者均顺利完成治疗，1例死亡。患者平均手术时间为（201.5±22.4）min，术中出血量平均为（154.6±13.24）ml，术后胃肠通气时间平均为（5.03±1.14）天，禁食时间平均为（6.3±2.1）天。53例患者中有5例术后切口感染，占比例的9.4%，2例肺部感染病例，占比例的3.8%，有1例腹腔感染病例，占比例的1.9%，52患者在经过抗感染、营养支持等对症治疗后病情均痊愈，有1例患者治疗无效死亡。结论：结肠癌导致的肠梗阻患者要根据其自身情况选择不同的手术方式，达到有效的治疗目的。
关键词：结肠癌；肠梗阻；手术治疗
结肠癌患者临床中最常见的并发症就是肠梗阻，属于急腹症的一种，不仅会加重患者病情，严重时会危及患者生命。本病在临床中的致病因各不相同，因此治疗方式也不同，选择合适的治疗方式对患者来说至关重要。我院在2011年9月-2014年9月间对结肠癌肠梗阻手术的治疗效果进行调查，先将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年9月-2014年9月间53例结肠癌导致肠梗阻患者，患者平均年龄为（53.5±12.4）岁，男性26例，女性27例，患者平均病程为（3.14±1.59）天。所有患者入院后均进行影像检查、钡餐检查和结肠镜检查。53例患者中有26例患者为完全性梗阻，其中有31例患者为左半结肠癌，22例患者右半结肠癌。53例患者中有23例患者为高分化腺癌，有17例为中分化癌，有13例为低分化癌。
1.2治疗方式
患者入院后均给予防感染、胃管置留、纠正水电解质紊乱治疗。补充患者血容量，改善患者休克症状。31例左半结肠癌患者选择做伴结肠切除术联合一期造瘘、二期吻合治疗，22例右半结肠癌患者中有16例选择右半结肠切除术并一期吻合治疗，有6例患者选择横结肠切除术并一期吻合治疗。术中对所有患者梗阻部位进行灌洗。所有患者术后均给予补液、防感染治疗，患者禁食水，全肠外营养支持治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3效果观察
对所有患者治疗后情况进行调查，包括患者手术时间、术中出血量、进食时间、肠胃通气时间、术后并发症发生率等情况，所有内容均由患者手术医师进行调查。
2.结果
52例患者均顺利完成治疗，1例死亡。患者平均手术时间为（201.5±22.4）min，术中出血量平均为（154.6±13.24）ml，术后胃肠通气时间平均为（5.03±1.14）天，禁食时间平均为（6.3±2.1）天。
53例患者中有5例术后切口感染，占比例的9.4%，2例肺部感染病例，占比例的3.8%，有1例腹腔感染病例，占比例的1.9%，52患者在经过抗感染、营养支持等对症治疗后病情均痊愈，有1例患者治疗无效死亡。
3.讨论
结肠癌致肠梗阻在中老年结肠癌病例中发病率较高，相关文献称老年结肠癌患者并发肠梗阻的发病率可超过53%[1]。从左半与右半结肠不同的生理结构和功能来说，左半结肠因其肠腔较为狭窄，肠壁厚且扩张力较差，加之此处肠内容物已基本为半固态状，因此，左半结肠较之右半结肠更易因肿瘤的生长发生肠梗阻，同时也会增加手术难度。患者在术前需行腹部 CT、X 线平片检查，以充分了解结肠处肿瘤浸润情况和梗阻发生的具体部位，为手术方案的制定提供准确丰富的临床资料依据[2]。
以往，对于左半结肠伴肠梗阻的临床手术方式多主张分期手术，以尽量避免吻合口瘘这一Ⅰ期切除吻合术的严重并发症[3]。如今，随着临床手术技术的快速进步以及术中相关辅助治疗手段的配合发展，Ⅰ期切除吻合术的各项临床技术逐步成熟[4]。一般来说只要患者身体状况允许，肠梗阻及其相关并发症情况不很严重，均主张行Ⅰ期切除吻合术。因为Ⅰ期切除吻合术较分期手术有如下的突出优点：可及时去除肿瘤，防止其发生扩散种植；避免二次手术，减轻患者痛苦；有效缩短住院时间，减轻患者家庭经济负担；操作较为简单，手术时间更短[5]。因此，参照文献资料对于符合以下条件的结肠癌致肠梗阻患者首先考虑行Ⅰ期切除吻合术：①无其它严重基础疾病或相关禁忌症，身体状况较好；②肠梗阻时间不长，肠壁肿胀情况不严重，并且没有发生较广泛的腹腔感染；③容易进行结肠的减压与灌洗处理，吻合口条件良好[6]。
所以，对于右半结肠癌致肠梗阻的病例，应首先争取行Ⅰ期切除吻合术，对于条件较差的病例可考虑行回肠-横结肠侧侧吻合术；对于左半结肠癌致肠梗阻的病例，也应首先争取行Ⅰ期切除吻合术，而存在肠壁严重肿胀、腹腔广泛感染等不利条件的患者则选择行分期手术。在我院的调查结果中显示：52例患者均顺利完成治疗，1例死亡，所有患者中有5例术后切口感染，占比例的9.4%，2例肺部感染病例，占比例的3.8%，有1例腹腔感染病例，占比例的1.9%，52患者在经过抗感染、营养支持等对症治疗后病情均痊愈，仅有1例患者治疗无效死亡。且患者术中出血量、术后禁食时间、手术时间均无异常，能够满足治疗标本。说明我院选择的治疗方式安全、有效，能够达到理想的治疗效果。
总的来说，对于结肠癌导致的肠梗阻患者在治疗中应该根据患者病情选择不同的手术方式，切不可盲目进行手术，防止加重患者病情。
参考文献：
[1]杨学堂.结肠癌致肠梗阻的手术术式选择及临床疗效分析[J].中外医疗，2013，12：70-71.
[2]刘文双.结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，21：17-18.
[3]曹德飞，杨贯民.大肠癌致肠梗阻手术Ⅰ期切除吻合的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，26：54-55.
[4]陶春良.结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，11：85-86.
[5]李焕朗，林伟明，谭木秀，等．60 例结肠癌致肠梗阻的手术治疗体会[J]．河北医学，2010，16（11）：1346-1348．
[6]沈俊斌，吕振发，余文滨，等．结肠癌致肠梗阻手术治疗 30 例临床疗效观察[J]．吉林医学，2012，33（15）：3256．
论文作者:徐国栋
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 手术论文; 结肠论文; 病例论文; 术后论文; 《健康世界》2015年12期论文;